"Кадровик. ру", 2011, N 1
Вопрос: Сотрудник принес правильно оформленный больничный лист с 1 октября по 14 октября, но в нем имеется отметка "о нарушении режима": "С 5 по 8 октября на прием не являлся". Должна ли я оформить указанный период как прогул либо обязать работника написать заявление об отпуске за свой счет на эти дни? К чему обязывает кадровика такая отметка?
Ответ: В данном случае не может идти речь об оформлении прогула, поскольку согласно пп. "а" п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ под прогулом подразумевается отсутствие сотрудника на рабочем месте без уважительных причин в течение всего рабочего дня (смены) независимо от его (ее) продолжительности, а также случаи отсутствия на рабочем месте без уважительных причин более 4 часов подряд в течение рабочего дня (смены). Так как в данном случае режим нарушался в период временной нетрудоспособности, сотрудник не мог находиться на рабочем месте, а значит, это нельзя считать ни прогулом, ни отпуском без сохранения заработной платы.
Отметка о нарушении режима в листке временной нетрудоспособности может стать причиной уменьшения размера пособия. Согласно ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ), а также п. 21 Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию, утв. Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 N 375 (далее - Положение), основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:
1) нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом (со дня, когда оно было допущено);
2) неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы (со дня данного нарушения);
3) заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением (за весь период нетрудоспособности).
Установление случаев нарушения режима находится в компетенции лечащего врача, что предусмотрено п. 60 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 N 514, согласно которому в строке "Отметки о нарушении режима" указываются дата нарушения, его вид (несоблюдение предписанного режима, несвоевременная явка на прием к врачу, выход на работу без выписки, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача, отказ от направления или несвоевременная явка в учреждение МСЭ и др.) и ставится подпись лечащего врача.
Решение о том, снижать ли размер пособия, принимает работодатель. Для этого сотрудник должен дать письменное объяснение, чтобы можно было выяснить причину нарушения режима. Пособие не уменьшается, если причина уважительная, например, больной уезжал в другой город на похороны, или так плохо себя чувствовал, что не мог встать с постели, или застрял в лифте по дороге в поликлинику и просидел в нем целый день и пр. Однако нет конкретной позиции, какая именно причина может считаться уважительной (это подтверждается судебной практикой), и ФСС РФ впоследствии может отказать в возмещении выплаченного пособия. Поэтому, прежде чем принимать решение, стоит позвонить в территориальное отделение ФСС РФ и проконсультироваться по данному вопросу.
В случае, когда причина нарушения режима неуважительная, работодателем издается приказ о снижении пособия: оно уменьшается с того дня, когда было допущено нарушение, до конца периода временной нетрудоспособности. Размер его сокращается до МРОТ за полный календарный месяц, что указано в п. 2 ст. 8 Закона N 255-ФЗ и п. 22 Положения. Если же причина нарушения режима уважительная, этот факт также отражается в приказе и указывается решение не уменьшать пособие по временной нетрудоспособности. В качестве основания прикладывается объяснительная записка работника.
На практике. Как показывает практика, суды по-разному оценивают "уважительность" неявки на врачебный осмотр и, как следствие, снижение оплаты пособия по временной нетрудоспособности.
ФАС ЗСО в Постановлении от 27.07.2009 N Ф04-4454/2009(11072-А27-25) заключил, что отметка в листках нетрудоспособности о нарушении режима сама по себе не свидетельствует об отсутствии уважительных причин, по которой работник не посетил врача. Хотя врачом и проставлена отметка о неявке больного на прием, однако причины в листках нетрудоспособности указаны не были, а ФСС при проверке их не выяснил. Следовательно, факт отсутствия уважительной причины не был подтвержден документально.
Шестой ААС в Постановлении от 22.12.2008 N 06АП-4252/2008 решил иначе: если записей об уважительной причине неявки на осмотр к врачу амбулаторная карта не содержит, то причина неявки является неуважительной.
АС Хабаровского края в Решении от 12.05.2009 N А73-4225/2009 взял на себя установление причины неявки. Судьи признали весомым доводом участие больного в похоронах двоюродного брата.
Довольно часто пациенты отказываются от стационарного лечения. Представители Фонда относят этот факт к нарушению режима, предписанного лечащим врачом.
В то же время АС Кемеровской области в Решении от 29.04.2009 N А27-2072/2009-6 не согласился в этом с ФСС. Во-первых, возможные виды нарушения режима перечислены в п. 60 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности (утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 N 514). Во-вторых, в графе "Отметка о нарушении режима" в листке нетрудоспособности соответствующая запись лечащего врача отсутствовала. Кроме того, согласно ст. 34 Основ законодательства РФ об охране здоровья госпитализация без согласия граждан допускается лишь в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния. Как видно, госпитализация трактуется законодательством как право гражданина, поэтому отказ от нее не может считаться нарушением режима, предписанного врачом.
Оплата периода временной нетрудоспособности для официально трудоустроенных граждан гарантирована Трудовым Кодексом (ТК) РФ. Статья 183 ТК РФ :
«При временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами»
Бывает, что случайно или предумышленно гражданин нарушает режим , предписанный лечащим доктором. Как в подобном случае оплачивается листок нетрудоспособности и есть ли возможность получить компенсацию по болезни в полном объеме, рассматривается в этом обзоре.
Что является нарушением режима
Заболев или получив травму, трудоустроенный гражданин, если он не способен выполнять свои служебные обязанности, должен обратиться в поликлинику или иное медицинское учреждение. При этом неважно, будет ли это бесплатная мед. помощь по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) или же получение платных медицинских услуг. Основное условие - наличие у лечебного учреждения сертификата на выдачу листов нетрудоспособности.
Врач, проведя необходимые диагностические манипуляции, должен назначить соответствующее лечение и выписать больничный лист, на основании которого гражданину будет начислено пособие. Одним из основных условий оплаты является соблюдение больным определенных правил и предписаний, которые вкупе определяют режим больничного. Нарушение режима больничного листа - это веская причина изменения суммы выплаты в меньшую сторону.
Перечислим наиболее распространенные виды отступлений от установленных правил :
- выход на работу без санкции лечащего врача;
- невыполнение назначенных медицинских назначений;
- самовольный уход из медицинского стационара;
- отказ от проведения мед. экспертизы;
- неявка на назначенный врачебный прием;
- невыполнение реабилитационных мероприятий;
- обращение в другое мед. учреждение без уведомления лечащего доктора.
Информация о любом из перечисленных проступков должна быть внесена в специально отведенную графу бланка больничного с указанием даты проступка . Идентификация выявленного нарушения обозначается специальным кодом.
Приведем расшифровку кодов в следующей таблице:
Чем грозит несоблюдение режима
Несоблюдение правил больничного листа ведет к уменьшению выплаты по временной нетрудоспособности. Это зафиксировано в Федеральном законе от 29.12.2006 N 255-ФЗ (ред. от 01.05.2017) "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством ". В данном законе сказано: «Основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:
- нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;
- неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы».
Чаще всего недисциплинированных пациентов интересует информация о том, как оплачивается больничный с отметкой «24 » о нарушении режима. Предъявление такого бюллетеня на работе – это высокая вероятность значительного снижения размера денежной компенсации, назначаемой за время вынужденной нетрудоспособности.
Как зафиксировать нарушение режима
Первой и основной инстанцией, которая может указать на несоблюдение работником правил больничного, является его лечащий врач. Далее возможны 2 варианта: либо работодатель лично определяет степень виновности своего работника, либо создается специальная комиссия , которая устанавливает это коллегиально. Как правило, такая временная или постоянная комиссия по вопросам соц. страхования создается из представителей руководства организации и членов профсоюза выборами на общем собрании трудового коллектива.
Комиссия вправе на законных основаниях определять: уважительной или нет явилась причина несоблюдения режима конкретным гражданином. Обязательность создания такой комиссии не определена на законодательном уровне, но признание произошедшего нарушения неуважительным в единоличном порядке может быть оспорено инспекцией по труду.
Поэтому, дабы не провоцировать проведение дополнительных проверок со стороны трудовой инспекции и ФСС, необходимо, чтобы все решения и действия по уменьшению пособия по временной нетрудоспособности были оформлены правильно. Для этого необходимо знать, как зафиксировать нарушение больничного листа в соответствии с действующим законодательством.
Оформление акта
Данный документ обязательно должен отражать следующие моменты:
- указание двухзначного кода произошедшего нарушения;
- описание обстоятельств инцидента;
- краткое содержание объяснительной записки гражданина с указанием того, что она прилагается к оформляемому акту;
- сведения о членах комиссии (ФИО и занимаемые должности);
- информацию об имеющихся свидетелях (если они были);
- решение, вынесенное комиссией;
- подписи всех членов комиссии с расшифровкой;
- дату оформления документа.
Оплата больничного листа при несоблюдении режима
После того, как работник представил работодателю закрытый лист нетрудоспособности с отметкой об имеющемся отступлении от режима, должно быть установлено, что послужило этому причиной. Для этого сотрудник должен написать на имя своего работодателя объяснительную записку с пояснением случившегося.
Стоит учитывать, что причиной мог стать как уважительный повод, так и недостаточный для оправдания. К первой категории причин, реальность которых иногда могут потребовать доказать, можно отнести следующие события:
- уход за ребенком;
- похороны родственника или знакомого;
- плохое самочувствие, которое не позволило больному посетить мед. учреждение.
В случае если работодатель сочтет, что причина нарушения режима является уважительной, то он должен издать официальный приказ , в котором дается прямое указание бухгалтеру о том, что сумма начислений по листу нетрудоспособности должна быть сохранена в неизменном виде на основании объяснительной записки работника.
Алгоритм начисления пособия при нарушении режима
В ситуациях, если пациентом не будет предъявлена уважительная причина, вследствие которой он вынужден был пренебречь правилами пребывания на бюллетене, размер пособия урезается. В таких ситуациях выплаты будут начисляться следующим образом:
- Определяется расчетный период . За основу берется заработок за 24 месяца, предшествующих открытию листа нетрудоспособности. Для оплаты больничного листа с нарушением режима в 2019 году данный период составляет 730 дней.
- Вычисляется средний заработок за день. Для этого складываются все суммы, полученные работником за указанный период, с которых работодатель делал отчисления в ФСС. Затем полученный итог делится на 730.
- Следующий шаг - расчет компенсации по нетрудоспособности. Ее размер зависит от продолжительности страхового стажа.
Формула для расчета:
Приведем пример : гр. К. имеет закрытый больничный на 10 дней, ее страховой стаж составляет 15 лет, общий заработок за предыдущие 2 года составляет 400 тыс. руб. Следовательно, компенсация по больничному = (400000 руб. / 730 дней) × 100 % × 10 дней = 5479,45 руб.
- Если было допущено отступление от режима, то величина пособия до даты нарушения вычисляется по вышеуказанной формуле. Выплата же после данной даты до окончания периода нетрудоспособности рассчитывается в зависимости от МРОТ. Для справки : с 1 июля 2017 года федеральный МРОТ равен 7800 руб . Это минимальная величина, в субъектах РФ она может быть выше. Поэтому расчет выплат ведется в зависимости от МРОТ конкретного региона.
Проведем вычисление пособия в случае несоблюдения режима на примере предыдущего пункта. Допустим, гр. К проживает в Амурской области (МРОТ = 7800), она не явилась вовремя на назначенный прием к врачу, вследствие чего ей было вменено нарушение больничного режима по коду «24». Это произошло на 8 день с начала открытия листка нетрудоспособности.
- с 1 по 7 день расчет начислений производится по стандартной схеме: (400000 руб. / 730 дней) × 7 дней = 3835,62 руб.;
- с 8 по 10 день расчет ведется в зависимости от МРОТ: (7800 руб. / 31 день) × 3 дня = 754,84 руб.
Важно : если в месяце было 30 дней, то МРОТ делится на 30. Если же период после факта нарушения затрагивает 2 месяца, то для каждого из этих месяцев должен проводиться отдельный расчет . Допустим, нарушение произошло 31 августа 2017 года, в данном случае расчет будет проводиться из расчета одного дня августа и двух дней сентября:
- (7800 руб. / 31 день × 1 день) + (7800 руб. / 30 дней × 2 дня) = 251,61 руб. + 520 руб. = 771,61 руб.;
- общая сумма пособия, если в месяце 31 день: 3835,62 руб. + 754,84 руб. = 4590,46 руб.
Очевидно, что нарушение режима больничного листа довольно ощутимо затрагивает материальные интересы нарушителя.
Размер больничного пособия может быть снижен, если работник нарушил без уважительных причин режим, предписанный врачом, или не явился в назначенный срок на врачебный осмотр или медико-социальную экспертизу. В этом случае в листке нетрудоспособности врач поставит код нарушения в строке «Отметка о нарушении режима». В статье мы расскажем о последствиях, которые возникают в случае подобных нарушений и о том, как начислить пособия в программе «1С:Зарплата и управление персоналом 8».
Причины нарушения режима
К ним относятся:
1) нарушение во время болезни режима, предписанного лечащим врачом, без уважительных причин (со дня, когда оно было допущено);
2) неявка в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы без уважительных причин (со дня данного нарушения).
Причины нарушения режима могут быть различными (см. таблицу 1). Главное, условия для признания нарушения таковым - отсутствие уважительных причин. Следовательно, если в бухгалтерию работодателя попадает листок нетрудоспособности с отметкой о нарушении режима, прежде всего, нужно выяснить причины нарушения режима и решить, являются ли они уважительными.
Таблица 1. Виды отметок о нарушении режима
|
Двухзначный код из больничного листа* |
Вид нарушения режима |
Комментарий |
|
Несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача |
В качестве примера несоблюдения предписанного режима можно назвать отказ от приема назначенных лекарственных препаратов, несоблюдение назначенной врачом диеты и т. п. |
|
|
Несвоевременная явка на прием к врачу |
Врач зафиксирует данное нарушение в листке нетрудоспособности, даже если причиной несвоевременной явки стало плохое самочувствие и имеются доказательства обращения гражданина в службу скорой помощи |
|
|
Выход на работу без выписки |
Указанная отметка делается, даже если выход на работу был осуществлен для оформления окончательного расчета при увольнении сотрудника по собственному желанию. Обязанность работодателя произвести окончательный расчет и выдать трудовую книжку увольняющемуся работнику, не обязывает нетрудоспособного работника находиться на рабочем месте весь рабочий день, исполняя свои трудовые обязанности. Это подтверждают и материалы судебной практики (см., например, Решение Железнодорожного районного суда г. Новосибирска от 14.10.2010 № 2-2981/10) |
|
|
Отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы |
В этом случае больничный закрывается датой отказа. При этом если больной не проходил освидетельствования в бюро МСЭ, то с юридической точки зрения - инвалидом он не является (независимо от тяжести патологии, которая у него имеется) |
|
|
Несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы |
||
|
Другие нарушения |
Если вид нарушения режима в листке нетрудоспособности не указан (хотя бы в виде проставления кода 28), факт нарушения режима не считается установленным. Суды указывают, что пособие по временной нетрудоспособности в данном случае нужно начислить в общем порядке (решение Арбитражного суда Калининградской области от 23.12.2010 № А21-8402/2010) |
Примечание:
* Приказ Минздравсоцразвития России
от 29.06.2011 № 624н
В действующем законодательстве РФ нет указаний согласовывать данное решение с региональным отделением ФСС РФ, однако стоит обратить внимание на особенности документального оформления факта нарушения режима. Типовым положением о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию (утверждено ФСС РФ 15.07.1994 № 556а, далее - Положение № 556а) предусмотрено создание названной комиссии на каждом предприятии. Указывается, что члены комиссии по социальному страхованию избираются из числа представителей администрации предприятия (работников отдела кадров, бухгалтерии и других) и профсоюзов (трудового коллектива) на общем собрании (конференции) коллектива.
На практике указанная комиссия есть далеко не в каждой организации. Сами представители региональных отделений ФСС РФ отмечают, что какой-либо ответственности за отсутствие в организации комиссии законодательством не предусмотрено. Вместе с тем, именно данная комиссия рассматривает спорные вопросы обеспечения пособиями по социальному страхованию, возникающие между работниками и администрацией предприятия (п. 2.2. Положения № 556а). Если принять решение по вопросу причин нарушения режима в отсутствии комиссии, данный факт проверяющие могут расценить как нарушение норм действующего законодательства:
- если сотруднику переплатили пособие из-за того, что не была установлена неуважительность причин нарушения режима, ФСС РФ может не принять средства к зачету;
- если работнику недоплатили пособие, несмотря на то, что причины нарушения режима были уважительными - имеется нарушение норм трудового законодательства.
Итак, первый документ, который нужно оформить по листку нетрудоспособности с отметкой о нарушении режима - объяснительная работника по факту нарушения режима, а второй - протокол заседания комиссии по социальному страхованию с решением, являются ли причины нарушения режима уважительными или нет.
У практикующих специалистов довольно часто возникает вопрос, нужно ли дополнительно оформлять приказ работодателя о выплате пособия. По нашему мнению, лучше этот документ оформить. Когда причина нарушения режима неуважительная, работодателем издается приказ о снижении размера пособия с того дня, когда было допущено нарушение, и до конца периода временной нетрудоспособности. Если же причина нарушения режима уважительная, этот факт также отражается в приказе и указывается решение не уменьшать пособие. В качестве основания прикладывается объяснительная записка работника и другие документы.
Аналогичные разъяснения можно найти на сайтах региональных отделений ФСС РФ (см., например, http://www.fss.vrn.ru/faq/1 вопрос от 06.12.2011). Актуальным является вопрос: есть ли у специалистов региональных отделений ФСС РФ право не согласиться с выводами комиссии работодателя и снизить размер пособия? Ответ на данный вопрос фактически был дан в постановлении Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 № 14379/11: ФСС по собственной инициативе не вправе пересматривать указанное решение работодателя.
Для нарушения режима была уважительная причина
В законодательстве нет перечня уважительных причин нарушения режима. В качестве примера можно руководствоваться, например, приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2007 № 74 .
Согласно данному перечню, уважительными причинами, в частности, являются:
- обстоятельства непреодолимой силы, то есть чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.).
- длительная временная нетрудоспособность сотрудника вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев;
- переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания;
- повреждение здоровья или смерть близкого родственника.
Вместе с тем работодатель не обязан руководствоваться этим перечнем. Материалы судебных дел свидетельствуют о том, что специалисты ФСС РФ часто соглашаются с тем, что уважительными причинами, скажем, неявки на прием к врачу, могут быть болезнь, аномальные погодные явления стихийного характера и т. п., но не могут быть уважительными такие причины, как необходимость находится с малолетним ребенком. Суды с такими выводами не соглашаются (см., например, решение Комсомольского районного суда г. Тольятти (Самарская область) от 15.09.2010 по иску Простякова А.Е.).
Если нарушение режима было допущено по уважительной причине, работодатель не должен снижать размер пособия.
Поскольку ограничение размера пособия установлено в расчете за календарный месяц, для каждого месяца необходимо проводить соответствующие расчеты с учетом разного числа календарных дней. В месяцах с разным количеством календарных дней размер среднего дневного пособия будет отличаться.
Пример 2
|
Секретарь Новикова работает в ООО «База» (г. Москва) три года. С 21.01.2014 она находится на больничном. Сотрудница предъявила в бухгалтерию организации листок нетрудоспособности, являющийся продолжением первичного и подтверждающий период нетрудоспособности со 2 по 11 февраля 2014 года. В листке проставлена отметка о нарушении режима 02.02.2014. Согласно объяснительной сотрудницы она несвоевременно явилась на прием к врачу, поскольку перепутала время приема. Эта причина работодателем была признана неуважительной. Продолжительность страхового стажа сотрудницы на момент начала периода нетрудоспособности 10 лет. Ее средний дневной заработок 500 руб./дн. ООО «База» ведет учет автоматизировано с применением программы «1С:Зарплата и управление персоналом 8». Для начисления пособия бухгалтер воспользовался документом Начисление по больничному листу (меню Расчет зарплаты по организациям - Неявки ). В документе произведены следующие настройки: За период со 2 до 11 февраля 2014 года сотруднице полагается пособие в размере, подсчитанном исходя из МРОТ. Сумма пособия, которое было начислено работнику, составила: |
Довольно часто у практикующих специалистов возникает вопрос: как рассчитать пособие по временной нетрудоспособности, если страховой стаж сотрудника составляет менее 8 лет? А точнее: нужно ли при установлении факта нарушения режима (неявки на прием к врачу) по неуважительной причине корректировать размер МРОТ исходя из процента, зависящего от стажа (60 или 80 процентов)?
Важно понимать, что подобная корректировка законодательством не предусмотрена. Аналогичные разъяснения дают специалисты региональных отделений ФСС РФ в частных разъяснениях (см., например, http://fss.tatarstan.ru/rus/file/pub/pub_165888.pdf).
Пример 3
|
ООО «База» находится в регионе, где применяется районный коэффициент 1,5. Работник организации болел с 10 по 28 января 2014 года. Страховой стаж - 7 лет 4 мес. (размер пособия - 80 %). В листке нетрудоспособности лечащий врач сделал отметку о нарушении режима. Вместо 19 января работник явился на прием 22 января. Заработок сотрудника за расчетный период (2012 и 2013 годы) составляет 200 000 руб. Бухгалтер организации произвел расчет пособия по временной нетрудоспособности следующим образом. Расчет пособия за период с 10 по 18 января произведен из среднего заработка. Средний дневной заработок составил (см. рис. 1):
Рис 1. Начисление по больничному листу Величина дневного пособия равна: Сумма пособия, начисленного в пользу работника до нарушения режима за 9 дней, составит 1 972,62 руб.: Пособие за период с 19 по 28 января (когда имеет место нарушение) не может превышать МРОТ с учетом районного коэффициента за полный календарный месяц. Дневное пособие из МРОТ составит: Это больше, чем размер дневного пособия, рассчитанный из среднего заработка работника (219,18 руб./дн.). Следовательно, за период с 19 по 28 января также нужно начислить пособие с учетом среднего заработка:
Рис 2. Назначение пособия в размере 80 процентов |
Если период нетрудоспособности подтвержден несколькими больничными листками и отметка о нарушении режима имеется только в первичном листке, необходимо иметь в виду следующее. Когда пособие выплачивается из МРОТ (нарушение режима произошло по неуважительной причине), пособие, ограниченное МРОТ, необходимо рассчитать до дня закрытия последнего больничного листка. То есть даже если в листке-продолжении отметка о нарушении режима отсутствует.
Больничный лист захватывает два года
При расчете пособия исходя из МРОТ в связи с установлением факта нарушения режима (неявки к врачу) по неуважительной причине применяется тот размер МРОТ, который установлен в месяце, за которое рассчитывается пособие (см. таблицу 2).
Таблица 2. Применение МРОТ при расчете пособия по временной нетрудоспособности
|
№ п/п |
Случай расчета пособия из МРОТ |
Какой размер МРОТ применять |
|
У сотрудника в расчетном периоде нет заработка или заработок за расчетный период менее МРОТ в месяц |
МРОТ на дату начала страхового случая |
|
|
Пособие начисляется лицу, добровольно вступившему в отношения по соцстрахованию (самозанятому лицу) |
||
|
Страховой стаж сотрудника менее 6 месяцев |
МРОТ в месяце, на который приходится период нетрудоспособности |
|
|
Сотрудник нарушил режим, установленный лечащим врачом (не явился на прием к врачу по неуважительной причине) |
Следовательно, если период нетрудоспособности сотрудника начался в 2013 году, а окончился в 2014-м, то до Нового года необходимо руководствоваться прежним размером МРОТ - 5 205 руб., а после - 5 554 руб.
Пример 4
|
ООО «База» находится в г. Москва. В организации с 10.12.2013 работает водитель Наумов. Страховой стаж сотрудника более 8 лет. С 20.12.2013 по 18.01.2014 он болел. В одном из листков нетрудоспособности имеется отметка врача о нарушении режима 30 декабря. Причина нарушения режима администрацией работодателя признана неуважительной. Заработок сотрудника за расчетный период менее МРОТ в месяц. Справки о размере заработка в 2012 и 2013 годах Наумов не представил. В качестве заработка за расчетный период принимается: Применен размер МРОТ, действующий на дату наступления временной нетрудоспособности. Размер среднего дневного заработка составит: Пособие выплачивается в размере 100 процентов среднего заработка. Поэтому сумма дневного пособия 171,12 руб./дн. За период с 20 по 29 декабря Наумову начислено пособие по временной нетрудоспособности: Пособие по временной нетрудоспособности за период с 30 декабря 2013 года по 18 января 2014 года не должно превышать в расчете на календарный месяц МРОТ. В декабре максимальный размер дневного пособия равен: Это меньше, чем пособие, рассчитанное исходя из заработка. Сумма пособия за 30 и 31 декабря составит: В январе 2014 г. максимальный размер дневного пособия равен: Это больше, чем сумма пособия, рассчитанная из заработка. Сумма пособия за период с 1 по 18 января составит: Всего за период временной нетрудоспособности сотруднику начислено:
Рис 3. Расчет пособия |
Сотрудник работает в местности, где есть районный коэффициент
Если сотрудник нарушил режим, установленный лечащим врачом, пособие со дня нарушения не должно в расчете на календарный месяц превышать МРОТ с учетом районного коэффициента. Величина районного коэффициента может различаться в той или иной местности (регионе).
Поэтому у практикующих специалистов может возникнуть вопрос: какой именно районный коэффициент использовать?
Например, работник зарегистрирован по месту жительства в г. Москва, где районные коэффициенты не применяются; работает по трудовому договору и проживает в регионе, где применяется коэффициент 1,15; на вахту выезжает в регион, где применяется районный коэффициент 1,6.
Если же сотрудник заболел в период выполнения работ вахтовым методом, то у бухгалтера могут возникнуть затруднения с определением размера районного коэффициента.
По нашему мнению, в любом случае применяется коэффициент по месту нахождения работодателя. То есть коэффициент 1,6 применять нельзя.
Требования действующего законодательства РФ, действительно, сформулированы не совсем четко. Сказано только, что в регионах, где действует районный коэффициент, нужно применять его при расчете пособия. Однако указанный выше вывод следует из общего смысла норм закона.
Назначает и рассчитывает пособие по временной нетрудоспособности именно работодатель. Поэтому нет оснований применять коэффициент, который действовал в месте работы вахтовым методом.
Из-за нарушения режима возник прогул
Как быть, если сотрудник не явился на прием к врачу своевременно и пришел на прием уже будучи трудоспособным? В тех случаях, когда при очередном посещении гражданин был признан трудоспособным, в строке «Отметки о нарушении режима» листка нетрудоспособности указывается код нарушения режима «24», в строке «Дата» указывается дата нарушения, в строке «Иное» указывается соответствующий код «36» и дата явки трудоспособным. При этом период неявки к врачу в листке нетрудоспособности не проставляется, также не указывается дата в строке «приступить к работе».
С начислением пособия в данной ситуации все понятно. Скажем, работник предъявляет в бухгалтерию организации больничный листок, подтверждающий период нетрудоспособности со 2 по 8 февраля с отметкой врача от 15 февраля «Явился трудоспособным».
Работник был освобожден от работы на законных основаниях в период со 2 по 8 февраля. За указанный период пособие назначается в порядке, описанном выше:
- со 2 по 7 февраля - по общим правилам исходя из среднего заработка и продолжительности страхового стажа;
- за 8 февраля - в размере, не превышающем в расчете на полный календарный месяц МРОТ с учетом районного коэффициента (если в листке нетрудоспособности имеется отметка о нарушении режима).
Наличие у работника временной нетрудоспособности в период с 9 по 15 февраля врачом не подтверждено, поскольку работник не явился на прием в установленный день. Это позволяет предположить, что работник был трудоспособным уже 9 февраля. Поэтому за период с 9 по 15 февраля пособие по временной нетрудоспособности работнику не назначается.
Как отражать в табеле этот период, и имеется ли факт прогула? Теоретически - да. Прогулом признается отсутствие сотрудника на рабочем месте без уважительных причин в течение всего рабочего дня (смены) независимо от его (ее) продолжительности или более четырех часов подряд в течение рабочего дня (смены). Это грубое нарушение трудовых обязанностей (трудовой дисциплины, условий трудового договора и т. п.). За прогул сотрудника можно уволить (подп. «а» п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ).
Вместе с тем, работодателю необходимо реально оценить шансы доказать факт прогула в случае судебного спора по иску об увольнении работника. Например, если сотрудник просрочил всего один день, велика вероятность, что суд примет его доводы о невозможности явиться на прием к врачу по состоянию здоровья. Гражданин при этом может ссылаться, в том числе, на свидетельские показания.
Если данный сотрудник ценен для работодателя и нет намерения увольнять его за прогул, можно оформить указанный период как отпуск без сохранения зарплаты.
Законодательство предусматривает возможность оформления такого отпуска в любое время по любым причинам, включая семейные и личные.
Режим нарушен, но отметки об этом нет
Допустим, работник подтвердил, период нетрудоспособности надлежаще оформленными листками нетрудоспособности, однако на работе узнали, что он в это время выезжал на курорт. То есть фактически нарушил предписанный врачом режим. Возникает вопрос: можно ли в таком случае снизить размер пособия?
Трудовое законодательство не устанавливает ни право контролировать соблюдение больничного режима сотрудником, ни способы такого контроля. Таким образом, установление случаев нарушения режима находится в компетенции лечащего врача. Поэтому, если данная отметка отсутствует, оснований для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности нет. Подтверждают такой вывод и материалы судебной практики (см., например, решение Онежского городского суда (Архангельская область) от 16.11.2010 по делу № 2-440-10).
Нарушения режима в больничном по уходу за ребенком
Если отметка о нарушении режима стоит в больничном, обосновывающем право на пособие по беременности и родам, учитывать ее не нужно. Действующее законодательство, а точнее , предусматривает снижение размера пособия по временной нетрудоспособности. О декретном пособии в данной статье ничего не говорится. Также отметка о нарушении режима может быть в больничном по уходу за заболевшим членом семьи. Например, такую запись может сделать педиатр, на прием к которому ребенка привели не в назначенную дату, а позже.
30.01.2019, Сашка Букашка
Нарушения режима больничного - это невыполнение предписаний врача до выписки, за которое снижают размер пособия.
Нарушение больничного режима и последствия на работе - явления взаимосвязанные. Работник, не соблюдающий предписания, не получит оплату за дни лечения в полном объеме.
Что такое нарушение больничного режима
Чтобы получить пособие по временной нетрудоспособности, нужно предоставить работодателю . И в полном размере организация оплатит период лечения только в том случае, если в этом документе нет отметок о нарушении режима.
В соответствии со статьей 8 Федерального закона № 255-ФЗ, существуют несколько причин для снижения размера пособия. Каждая из них помечается в бланке больничного особым кодом:
- 23 - пренебрежение режимом лечения (например, уход из стационара без разрешения врача);
- 24 - пропуск планового осмотра;
- 25 - выход на работу до оформления выписки;
- 26 - отказ пройти медико-социальную экспертизу;
- 27 - прохождение ее с опозданием;
- 28 - другие нарушения больничного режима.
Бухгалтерия анализирует данные листка нетрудоспособности и с учетом этих данных производит расчет пособия.
Как оплачивается нарушение режима больничного листа 2019
Если в листе есть отметка о несоблюдении правил, за каждый день нарушения работника лишат причитающихся денег.
Так, например:
Александр взял больничный на 2 недели - с 10 по 23 сентября. Он должен был явиться на осмотр в понедельник (17 сентября), а пришел в среду (19 сентября).
Не только за пропущенные два дня, но и за все следующие до выписки ему заплатят по минимуму. То есть бухгалтер будет ориентироваться не на его средний заработок, а на минимальный размер оплаты труда. В 2019 году МРОТ (минимальный по стране) составляет 11 280 рублей.
Предположим, в день Александру должны были платить по 800 рублей. За 14 дней он мог получить 11 200 рублей. Но из-за своего «прогула» он получит:
800 рублей × 7 = 5600 рублей;
(11 280 рубля / 30) × 7 = 372,1 рубля × 7 = 2632 рубля.
Итого: 5600 + 2632 = 8232 рубля.
Получается, из-за несоблюдения предписаний врача (что является нарушением больничного режима) Александр потеряет 3048 рублей.
Если выяснится, что поболеть работник решил по причине алкогольного опьянения или токсического отравления, то на пособие он может не рассчитывать.
В любом случае сумма к выплате после всех штрафных удержаний не может быть ниже МРОТ. Это прописано в упомянутой статье 8 Федерального закона № 255-ФЗ.
Как избежать уменьшения пособия
Если сотрудник сумеет доказать, что нарушение больничного он допустил по уважительной причине, то оснований для снижения выплаты не будет. Для этого необходимо написать объяснительную записку (скачать образец).
Действия работодателя следующие:
- созыв комиссии или назначение уполномоченного по вопросам социального страхования;
- анализ уважительности причин (возможен поиск подтверждений);
- принятие решения;
- перерасчет пособия.
Трудовое законодательство не содержит строгого перечня уважительных причин несоблюдения больничного режима. Поэтому отказ комиссии в в полном размере - еще не окончательный исход. Работник имеет право оспорить это решение в судебном порядке.
Businessman at work wearing neck brace with crutches
Каждый работник имеет право оформить лист нетрудоспособности в следствие болезни. При этом назначенное лечение врачом должно соблюдаться пациентом непоколебимо. Только в таком случае лист неработоспособности оплачивается работодателем.
Что делать, если произошло нарушение больничного режима, будет ли производится оплата за период нетрудоспособности и какие последствия ожидают работника, можно узнать, опираясь на положения Трудового Кодекса РФ (включая вопрос, оплачиваются ли праздничные дни в больничном листе).
На вопрос: как сделать расчет оплаты пособия самостоятельно, даже если обнаружились отметки нарушения, получить ответ можно в материале.
Как оплачивается больничный с нарушением режима?
Правонарушения в заполнении отметок больничного листа — нередкий случай на работе.
Оплата листа нетрудоспособности, с нарушением распорядка, делается:
- До фиксирования правонарушения по общепринятой формуле.
- После несоблюдения правил — с учетом МРОТ.
Расчет зависит от степени правонарушения: нечаянного и специального. Для того, чтобы пособие оплачивалось работодателем, приглашается специальная комиссия, которая рассматривает случай нарушения и делает заключение, в виде несоблюдения правил, по уважительной и не уважительной причине.
В список отметок, которые являются причиной оплаты минимального размера пособия, входят следующие факторы:
- Несвоевременный выход на работу без разрешения врача.
- Неподчинение указаниям мед специалиста — неявка на прием.
- Несоблюдение и отказ от сдачи анализов и проведения обследования.
- Переход в другую больницу.
Если сотрудник получил травму из-за алкогольного или наркотического вещества, согласно пунктам 1 и 2 статьи 8, размер финансовой поддержки в период нетрудоспособности снижается.
Расчет будет производиться с учетом МРОТ. Избежать наказания и минимальной оплаты пособия со стороны работодателя, можно только в случае предоставления доказательств того, что работник не нарушал порядок правил в период заболевания.
К правонарушениям по уважительной причине входит несколько ситуаций:
- ухудшение самочувствия;
- похороны;
- болезнь члена семьи.
Если медицинская комиссия, на основании объяснительной записки, докажет степень невиновности пациента, работодатель оплачивает пособие в том размере, который полагается по Закону.
Отметки о нарушении режима в больничном листе код 24
Каждый вид несоблюдения режима имеет свои отметки в виде кода. При несоблюдении одного из них, работодатель оплачивает пособие, с учетом показаний минимального размера оплаты труда.
Нарушение: опоздание на прием к врачу, которое имеет код 24, может иметь последствия невыплаты пособия вообще. Если работник проигнорировал осмотр к врачу в назначенный день и пришел спустя время здоровым, начальник имеет право не оплачивать государственную помощь.
Если работник опоздал на осмотр к медицинскому специалисту, по уважительной причине (стало плохо в дороге, семейные обстоятельства, авария и др.), компенсация оплачивается работодателем по установленному образцу. Несмотря на вескую причину опоздания на осмотр, врач все равно делает отметку о правонарушении распорядка.
Зафиксировать правонарушение может только врач. Руководитель организации, не может составлять акт несоблюдения графика и в последствии не делать оплату пособия. Работодатель не вправе лишать больного работника пособия, если нет доказательств со стороны мед специалиста.
Последствия нарушения больничного режима на работе
Несоблюдение правил больничного режима, имеет последствия для сотрудника. В зависимости от степени нарушения, за период нетрудоспособности можно получить минимальный размер пособия или вовсе остаться без компенсации. Фиксирование врачом отметки правонарушения, в листе нетрудоспособности, свидетельствует об особенностях оплаты пособия.
Расчет компенсации, по причине несоблюдения больничного графика, производится на основании:
- Замены среднего уровня заработной оплаты, на значение МРОТ.
- Умножения полученного результата, на показатель стажа.
Формула действует только при доказательстве медицинской комиссии акта несоблюдения больничного распорядка.
Пример расчета больничного с нарушением режима в 2018 году
Явка к врачу назначена на 20 число. Работник без уважительной причины игнорирует визит к специалисту и приходит только 25 числа. Медицинский специалист ставит отметку с кодом 24 в листе нетрудоспособности о несоблюдении режима.
В такой ситуации оплата делается на основании замены среднего заработка за месяц на значение мрот.
Формула для расчета включает следующие пункты:
- Уровень зарплаты определяется путем складывания всех заработных плат за год и деления на сумму 12 (количество месяцев в году).
- Последствия завершающей суммы пособия, зависят от трудового стажа. Если работник проработал в пределах 5 лет — размер компенсации зависит от 60% зарплаты. Если от 5 до 8 лет — от 80%. Если у работника больше восьмилетнего стажа, ему полагается компенсация в 100% от дохода. При стаже меньше полугода, берется за показатель минимальный размер оплаты труда.
Такой пример будет подсказывать сотрудникам, что лучше со всей серьезностью относиться к правилам режима и не нарушать распорядок больницы. Поскольку размер пособия, до несоблюдения и после нарушения, существенно отличается.
Акт о нарушении больничного режима образец
Для того, чтобы иметь представление, как выглядит правильный образец документа о несоблюдении режима, можно скачать пример.
Образец приказа о нарушении больничного режима
Одним из важных документов в фиксировании факта несоблюдения графика, является приказ.
Протокол об оплате больничного листа с нарушением режима
Засвидетельствование факта несоблюдения больничного распорядка приводит к тому, что сотрудник получит меньшую сумму компенсации.
