Анкета для прикрепления к поликлинике. Заявление на прикрепление к поликлинике: образец, заполнение, необходимые документы

Для получения плановой несрочной медицинской помощи каждый гражданин обязан быть прикрепленным к поликлинике.

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:

Это быстро и БЕСПЛАТНО !

В противном случае, в приеме будет отказано. В предложенной статье будут рассмотрены основные особенности процедуры прикрепления граждан к поликлиникам столицы.

Что надо знать

Каждый гражданин Российской Федерации, а также представители других государств, проживающие на территории нашей страны, обладают правом получения квалифицированной медицинской помощи.

Для возможности посещения врача необходимо обязательно пройти процедуру прикрепления к поликлинике. В противном случае регистратура медицинского учреждения откажет гражданину в выдаче направления на прием.

Стоит в деталях рассмотреть основные особенности и тонкости описываемой процедуры в Московских поликлиниках. Подробный разбор можно найти в нижеизложенной информации.

Законодательная база

В соответствии с положениями закона федерального уровня, под номером 326-ФЗ, «Об обязательном медицинском страховании», каждый гражданин РФ, обладающий полисов ОМС, обладает правом выбора государственной поликлиники, к которой он будет прикреплен.

Согласно правилам, прописанным в упомянутом законодательном акте, менять медицинское учреждение разрешается на чаще, чем один раз в календарный год.

Исключение составляют моменты, когда лицо прикрепляется к другому медицинскому учреждение по следующим причинам:

  • смена места жительства (в масштабах населенных пунктов);
  • изменение места пребывания;
  • достижение совершеннолетнего возраста (детская поликлиника меняется на взрослую);
  • смена адреса регистрации или жительства в пределах территории одного населенного пункта.

Регистрация в поликлинике не требует продления. Она действует без срочно, за исключением детских медицинских учреждений.

Дети, по достижению совершеннолетнего возраста, выписываются из детских поликлиник и регистрируются во взрослых.

Зачем это надо

Чем обоснована необходимость обязательной регистрации в государственных медицинских учреждениях? Во-первых, осуществление приема только прикрепленных граждан позволяет значительно разгрузить поликлинику и ее персонал.

Для самих граждан, это выражается в снижении времени ожидания в очередях, скорости выполнения лабораторных анализов и т.д. Во-вторых, обязанность регистрации обусловлена распределением денежных средств между медицинскими учреждениями.

Фото: действия для прикрепления к поликлинике

Государственный поликлиники финансируются бюджетом Российской Федерации. Наличие информации о количестве прикрепленных граждан к конкретному медицинскому учреждению позволяет определить сумму денежных средств, необходимых для выделения для поддержки работы поликлиники, модернизации оборудования и т.д.

Конечно, существуют частные медицинские организации. Однако бюджет далеко не каждого гражданина позволяет пользоваться ему услугами коммерческих медицинских центров.

Также, именно в государственных медицинских учреждениях оформляются листы нетрудоспособности, различные справки, требуемые для оформления государственной социальной помощи и льгот и т.д.

Как прикрепиться к поликлинике

Основным условием, соблюдение которого необходимо для прикрепления к поликлинике, является наличие полиса обязательного медицинского страхования.

Данный документ можно оформить самостоятельно обратившись в любую страховую компанию, оказывающую такую услуги, или же получить через организацию-работодателя.

Стандартный набор документов для получения полиса ОМС представлен ниже:

  • паспорт или любой другой документ, идентифицирующий личность заявителя;
  • карточка СНИЛС;
  • свидетельство о рождении (если полис оформляется на ребенка в возрасте до 14 лет);
  • разрешение на жительство (для представителей других государств).

Алгоритм действий для регистрации в поликлинике выглядит следующим образом:

Обращение в регистратуру медицинского учреждения для получения консультации о часах приема заявлений на прикрепление Это можно сделать путем телефонного звонка в справочную поликлиники или же посредством личного обращения
Далее заявителю потребуется посетить поликлинику и предоставить требуемый набор документов Причем необязательно делать это лично. Заявление может быть подано доверенным лицом.

Однако при этом у него должен находится один из следующих документов:

  • для представителей – доверенность;
  • для родителей детей – свидетельство о рождении;
  • для усыновителей – решение суда об усыновлении;
  • для опекунов и попечителей – соответствующее удостоверение вместе с решением органов опеки и попечительства об назначении
Ожидание решения по поданному заявлению В большинстве случаев, вердикт о прикреплении к медицинскому учреждению выносится в течение пяти рабочих дней

Список документов

Заявление заполняется по типовой форме. Бланк заявления можно . Для его составления необходимо использовать специализированную форму бланка, получить которую можно непосредственно в самой поликлинике.

Образец заявления представлен ниже:

Фото: образец заявления на прикрепление в медицинское учреждение

Можно ли сделать через интернет

Совсем не обязательно лично посещать поликлинику для подачи заявления на прикрепления. Это можно сделать через интернет-портал госуслуг Москвы www.mos.ru .

Алгоритм действий представлен ниже:


Фото: подача заявления на прикрепления к поликлиники через интернет портал госуслуг Москвы (шаг 3)

Что делать если живешь в другом городе

Как прикрепиться к поликлинике в Москве иногородним? Согласно законодательству нашего государства, каждый гражданин Российской Федерации, обладающий постоянным местом регистрации и полисом обязательного медицинского страхования, может получить медицинскую помощь вне зависимости от того, обращается ли он в медицинское учреждение по месту прописки или пребывания.

Разовое обращение в поликлинику не требует обязательного наличия временной регистрации. Однако если гражданин планирует задержаться в Москве на длительный период времени, то ему потребуется прикрепить свой полис обязательного медицинского страхования к Московскому территориальному фонду, а сделать это без временной прописки нельзя.

Необходимость прикрепления имеющегося полиса обусловлена отличиями между региональной программой набора медицинских услуг с аналогичной системой в Москве. Для получения набора услуг, актуального для столицы, требуется прикрепление полиса к фонду.

В остальном же, процедуры регистрации в поликлинике ничем не отличается от стандартного алгоритма. Соответственно, гражданин с подмосковной пропиской без проблем сможет прикрепиться к столичной поликлинике.

Единственная отличие от людей с Московской регистрацией заключается в том, что такое лицо не сможет вызвать врача на дом по месту прописки.

Куда обращаться если нет регистрации

Законодательство РФ четко регламентирует вопросы предоставления медицинской помощи. Согласно регламентируемым правилам, лицам, не обладающим Российской регистрацией, будет отказано в приеме в поликлинике.

Тем же гражданам, которые прибыли в Москве на краткосрочный период, медпомощь будет оказана только в том случае, если у них имеется прописка в каком-либо регионе России.

Если же период пребывания превышает срок в девяносто дней, то для получения медицинской помощи дополнительно потребуется оформление временной регистрации. В всех остальных случаях, получить медицинскую помощь без регистрации получиться лишь в коммерческих медицинских центрах.

Однако это не касается срочной медпомощи. Если гражданин требуется экстренная или плановая помощь, то он обладает полным правом посещения любой поликлинике, вне зависимости от места ее расположения.

При этом, в такой ситуации достаточно иметь при себе паспорт. Полис ОМС не требуется. Достаточно часто сотрудники поликлиник и работники скорой помощи отказывают в оказании экстренной или плановой помощи гражданину, не имеющему при себе полис ОМС.

Важно понимать, что такой отказ является неправомерным, так как узнать номер полиса сотрудники поликлиники могут сами по базе ФФОМС.

В случае неправомерного отказа гражданин может направить жалобу в одно из следующих учреждений:

  • территориальное отделение фонда обязательного медицинского страхования;
  • страховая компания, в которой был оформлен полис ОМС.

Таким образом, процедура прикрепления к поликлиникам Москвы для граждан с регистрацией в столицы и без отличается только тем, что вторым необходимо иметь временную прописку.

Прикрепление к поликлинике осуществляется на основании поданного заявления в течение пяти рабочих дней. Документация может быть загружена электронном виде в режиме онлайн через московский интернет-портал mos.ru. Лица, без регистрации могут получить помощь только лишь в коммерческих медицинских центрах.

Видео: как прикрепиться к больнице

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .

Чтобы записаться на приём к врачу через портал Госуслуг, вы должны быть прикреплены к данному медицинскому учреждению. Прикрепиться к поликлинике через портал нельзя. Для этого понадобится лично посетить поликлинику и написать заявление.

Как узнать, к какой поликлинике вы прикреплены

Эта услуга на портале будет доступна, если у вас есть постоянный полис ОМС. Полис старого образца или временное свидетельство не подойдут для получения услуги.

  1. Если вы уже являетесь пользователем портала, авторизуйтесь в .
  2. Откройте раздел «Услуги ».
  3. Перейдите на вкладку «Моё здоровье ».
  4. В подразделе «Популярные услуги » выберите «Сведения о прикреплении к медицинской организации ».
  5. Нажмите кнопку «Получить услугу ».
  6. Ваши ФИО и дата рождения будут заполнены автоматически. Введите номер полиса ОМС. Кликните по кнопке «Поиск ».
  7. Ниже появится информация, к какой медицинской организации вы прикреплены и по какому адресу она находится.

Как прикрепиться к нужной вам медицинской организации

  1. Лично посетите регистратуру поликлиники, к которой хотите прикрепиться.
  2. Напишите заявление с просьбой прикрепить вас к данному медицинскому учреждению.
  3. Предъявите документы: паспорт и полис ОМС. Если вы прикрепляете ребёнка, необходимо предоставить его свидетельство о рождении, полис ОМС, а также ваш паспорт, как законного представителя.

Жители Москвы могут прикрепиться к поликлинике в онлайн-режиме, воспользовавшись сайтом mos.ru.

Условия, необходимые для получения услуги

  • Услугу может получить только человек, фактически проживающий в Москве.
  • Необходимо, чтобы полис ОМС также был зарегистрирован в Москве.
  • В личном кабинете на mos.ru необходимо указать номер СНИЛС.
  • После 18 лет заявление через интернет необходимо подавать лично (не через доверенное лицо).
  • Если с момента последнего прикрепления к поликлинике прошло менее 1 года, прикрепиться к новому медицинскому учреждению можно только по причине переезда и только при личном обращении.
  • Для прикрепления к поликлинике ребёнка родителю необходимо в личном кабинете внести данные о ребёнке: ФИО, дату рождения, пол, серию и номер свидетельства о рождении (оно должно быть зарегистрировано в Москве), а затем дождаться результата проверки (в течение одного дня). Если свидетельство о рождении зарегистрировано не в Москве, то прикрепиться можно, лично посетив медицинское учреждение.

Порядок прикрепления

  1. Зарегистрируйтесь на сайте mos.ru . Авторизуйтесь.
  2. Перейдите в каталог услуг, кликнув кнопку «Услуги ».
  3. Откройте раздел «Здоровье ». Выберите «Прикрепление к взрослой поликлинике » или «Прикрепление к детской поликлинике ».
  4. Кликните по кнопке «Получить услугу ».
  5. Ознакомьтесь с информацией о городских поликлиниках. Нажмите «Продолжить ».Укажите свои паспортные данные и адрес проживания.
  6. Выберите поликлинику, к которой хотите прикрепиться.
  7. Получите уведомление в личном кабинете о прикреплении к выбранной поликлинике.

Часто задаваемые вопросы

  • Можно ли прикрепиться к нескольким поликлиникам? Нет. Так как деньги на лечение человека выдаются конкретному медицинскому учреждению, получать услуги можно только в одной поликлинике.
  • Можно ли выбрать поликлинику не по месту регистрации? Да, вы можете выбрать любое медицинское учреждение. Однако, если ваш адрес фактического проживания не обслуживается поликлиникой, к которой вы прикрепились, могут возникнуть трудности с вызовом врача на дом.
  • Могут ли отказать в прикреплении к медицинскому учреждению? Да, если поликлиника переполнена.
  • Как часто можно прикрепляться к разным поликлиникам? Один раз в год. Если вы прикрепляетесь к новому учреждению в связи с переездом, на вас это правило не распространяется.
  • Нужно ли открепляться от прежней медицинской организации? В этом нет необходимости. Вы будете автоматически сняты с обслуживания после прикрепления к другой поликлинике.
  • Как быстро пройдёт прикрепление к новой поликлинике? В течение трёх рабочих дней.
  • Скачать заявление на прикрепление к поликлинике в формате doc

Чтобы записаться на прием к врачу, пройти диспансеризацию или вызвать врача на дом, нужно иметь прикрепление к городской поликлинике.

Прикрепление к поликлинике и льготное обеспечение:

Для прикрепления к поликлинике или постановки на учет льготной категории граждан нужно обратиться в кабинет прикрепления.
При себе необходимо иметь следующие документы:

Для прикрепления к поликлинике
1. Паспорт
2. Медицинский страховой полис ОМС
3. Заполненный бланк заявления

Прикрепление - это отметка о том, что пациент получает медицинскую помощь в конкретной организации.

Согласно приказу Департамента здравоохранения города Москвы и МГФОМС от 27 апреля 2015 г. № 335/142, имея полис ОМС, вы можете прикрепиться к любой городской поликлинике.

Стоит отметить, что пациент может менять поликлинику не чаще раза в год. Для смены медучреждения нужно сначала открепиться от прежнего, написав заявление на прикрепление и подав документы в новую организацию.

Если вы прописаны в Москве, сначала посетите свою поликлинику по месту жительства и узнайте, прикреплены вы к ней или нет. Если нет, то оформить прикрепление можно ОНЛАЙН на портале Госуслуги Москвы или через специализированный кабинет прикрепления в поликлинике: вам понадобится написать заявление на имя главного врача. При этом вы можете прикрепить себя или своего родственника.

Вы можете прикрепиться к любому филиалу консультативно-диагностической поликлиники № 121. Адреса кабинетов прикрепления:

Головное учреждение, ул. Южнобутовская, д.87, кабинет № 200;

Филиал № 1, Плавский проезд, д.3, кабинет № 269;

Филиал № 2, ул. Веневская, д.27, кабинет № 530;

Филиал № 3, ул. 2-я Мелитопольская, д.13, кабинет № 123;

Филиал № 4, ул. Коктебельская, д.6, стр.1, кабинет № 714;

Филиал № 5, ул. Брусилова, д.15, к.2, кабинет № 518;

Филиал № 6, ул. Академика Семенова, д.13, к. 1, кабинет № 243;

Филиал № 7, ул. Ратная, д.8, кабинет № 515;

Филиал № 8, ул. Изюмская, д. 37, заявление можно отдать администраторам на стойке 1 этажа.

К заявлению нужно приложить оригиналы документов. Для лиц, не достигших 14-летнего возраста, это свидетельство о рождении, полис ОМС и документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка (например, родителя). При достижении 14-летнего возраста необходимо представить паспорт гражданина РФ (или временное свидетельство) и полис ОМС. Иностранному гражданину понадобится предъявить удостоверение личности (с разрешением на временное проживание в РФ, если он временно находится на территории страны), вид на жительство (если он постоянно проживает на территории РФ), а также пенсионное страховое свидетельство (при наличии).

Таким образом, на основании приложения к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 5 октября 2012 г. № 1067/147 не имеет значения, прописаны вы в Москве или нет. Но в случае изменения места жительства или ФИО нужно представить подтверждающие этот факт документы. В случае изменения имени, фамилии или отчества вам понадобится оформить новый полис ОМС.

По истечении четырех рабочих дней вас уведомят о принятии на медицинское обслуживание (это могут сделать как по телефону, так и по почте). При этом важно отметить, что нельзя быть прикрепленным сразу к нескольким поликлиникам. При проверке ваших документов этот факт будет выявлен, и все равно придется выбрать одно медучреждение.

В случае если вам отказано в прикреплении, в поликлинике должны указать причину отказа в вашем заявлении и вернуть его вам. С этим документом вы можете обратиться в Департамент здравоохранения города Москвы для дальнейшего разъяснения ситуации.

  • Заполнить заявление на прикрепление к поликлинике через сайт в онлайн-режиме и получить готовое заявление к печати в формате pdf

В статье рассмотрим, как написать заявление на прикрепление к поликлинике. Образец заполнения также будет представлен.

Если человеку необходима медицинская помощь или консультация, он обычно посещает поликлинику. Чтобы обратиться в это лечебно-профилактическое учреждение, первоначально следует к нему прикрепиться. Это можно сделать по месту жительства к районной поликлинике. Если же эта организация по определенным причинам не нравится пациенту, от ее услуг можно отказаться и прикрепить документы к другому учреждению.

Как это сделать?

Подать заявление на прикрепление к поликлинике можно при личном визите в в это учреждение или через Интернет. Онлайн-прикрепление возможно пока далеко не везде, поскольку в некоторых населенных пунктах и регионах высокие технологии только начинают внедряться. В определенных ситуациях может случиться так, что человек был уверен, будто прикрепился посредством Интернета к медицинскому учреждению, но в поликлинике данный факт не подтверждается.

Образец заполнения заявления на прикрепление к поликлинике рассмотрим ниже.

Прикрепление по прописке и по месту жительства?

На сегодняшний день полисы ОМС выдают не по прописке, поэтому пользоваться медицинской помощью можно не только в поликлинике по месту жительства. По старым правилам нужно прикрепляться к районному медицинскому учреждению по участку проживания или прописки. Однако часто наблюдается такое, что человек прописан в одном населенном пункте, а проживает в другом. В таком случае он не утрачивает права прикрепиться к медучреждению, и в этом отказать ему никто не может.

В случае, если идет речь об одном населенном пункте и пациент хочет открепиться от одной поликлиники, к примеру, своей районной, и прикрепиться к той, что расположена в другом районе города, отказать ему также не вправе. Правда, регистрируясь таким образом, нужно подготовиться к определенным нюансам. К примеру, если человек живет далеко и захочет вызвать на дом врача, то этого сделать не удастся, поскольку лечебное учреждение обслуживает только конкретную территорию. Придется добираться до поликлиники самостоятельно. В остальном, все правила и принципы обслуживания ничем не отличаются. Открепляться от старой поликлиники не нужно. Достаточно написать заявление в выбранной медицинской организации, где сотрудники самостоятельно сделают запрос в предыдущую поликлинику, чтобы забрать документацию конкретного пациента.

Как написать заявление на прикрепление к поликлинике, интересно многим.

Перечень документов

Для того чтобы прикрепиться к поликлинике, необходимо предоставить определенный список документов и оформить соответствующее заявление. Если прикрепляется ребенок до 14 лет, следует предоставить такие бумаги:

  • свидетельство о рождении;
  • паспорт родителя или опекуна;
  • полис ОМС.

Взрослым пациентам и детям после 14 лет необходимо предоставить полис ОМС и паспорт.

Иностранцам, беженцам, постоянно либо временно проживающим на территории России необходимо будет предоставить более развернутый перечень документов.

Образец заполнения заявления на прикрепление к поликлинике поможет все сделать правильно.

Заявление на прикрепление к лечебно-профилактическому учреждению

Для того чтобы прикрепиться к поликлинике, помимо основного перечня документов, необходимо предоставить соответствующее заявление. Оно может оформляться по специальному образцу либо в свободной форме. Однако чаще всего используется следующий образец заполнения:

  • адрес и название поликлиники, в которую подается заявление;
  • Ф. И. О. руководителя лечебного учреждения;
  • основная информация о гражданине, который желает прикрепиться (пол, Ф. И. О., гражданство, место регистрации, дата рождения, место фактического жительства, контактная информация);
  • номер полиса ОМС;
  • наименование страховой организации, которую выбрал пациент;
  • адрес и наименование поликлиники, в которой он был зарегистрирован в момент подачи заявления.

Если к поликлинике прикрепляется ребенок, предоставление его свидетельства о рождении при подаче заявления - обязательное условие.

Образец заявления для прикрепления к поликлинике ребенка, представленный ниже, поможет все сделать правильно.

Через интернет

Если прикрепляться к медицинской организации в режиме онлайн, необходимо просто заполнить все поля в специальной форме. Заявление обычно включает в себя следующие пункты:

  • в левом меню портала «Госуслуги» необходимо выбрать «Здоровье и медицина»;
  • на новой странице в открывшемся меню выбирается пункт «Прикрепление к поликлинике»;
  • далее необходимо ознакомиться с общей информацией и нажать на клавишу «Получить услугу»;
  • дальше следует внимательное изучение ознакомительной информации, после чего необходимо нажать кнопку «Продолжить»;
  • затем необходимо ввести номер полиса ОМС, нажать на клавишу «Продолжить», после чего на экране откроется окно, содержащее информацию о том, к какой поликлинике на нынешний момент прикреплен конкретный пользователь;
  • снова нажимаем кнопку «Продолжить»;
  • дальше - клавиша «Сменить прикрепление», и заполняются все поля в появившейся форме;
  • введение информационных данных и кнопка «Продолжить»;
  • затем необходимо выбрать из списка определенную поликлинику, нажать «Продолжить»;
  • далее должно появиться окно с ознакомительной информацией о новой поликлинике и данные пользователя, которые следует проверить, и рядом с «Я ознакомлен» поставить галочку;
  • нажать кнопку «Отправить».

Отследить статус

В то время, пока заявление о прикреплении к поликлинике будет обрабатываться, можно отслеживать статус данного документа в личном кабинете. Информация о том, что задача успешно выполнена, и переход в другую медицинскую организацию осуществлен, может прийти на электронную почту.

Образец заявления прикрепления к детской поликлинике, представленный в этой статье, будет полезен тем, кто решил осуществить эту операцию.

Временное прикрепление к поликлинике

Такое возможно в случае, если, например, человек едет на отдых или в длительную командировку. Для того чтобы прикрепиться к медицинскому учреждению временно, необходимо в своей основной поликлинике взять амбулаторную карту и в командировку поехать с ней. Свидетельство о рождении (если прикрепляется ребенок), амбулаторную карту, паспорт следует предоставить сотруднику временной поликлиники и оформить заявление. Перечень медицинских услуг, которые можно получить в такой период, практически такой же, как и в основной поликлинике. В случае необходимости врачи приедут на дом, можно также провести вакцинацию и многое другое.

Согласно российскому законодательству, любой гражданин, независимо от места регистрации и проживания, может прикрепиться к любой медицинской организации страны на постоянной основе. Для этого следует подать заявление, в котором помимо номера полиса ОМС, личной информации, указываются данные предыдущей поликлиники. Это нужно для того, чтобы новая поликлиника связалась со старой, сделала необходимые запросы и получила документы получателя услуг.

После того как все будет готово, заявление на прикрепление к врачу в поликлинике написано, клиенту позвонят и сообщат об успешном завершении процедуры. Есть одно ограничение, которое заключается в том, что прикрепиться к новому месту лечения можно только один раз в год. Если требуется сделать это повторно, необходимо будет предоставлять страховой организации, которая выдавала полис ОМС, документы, подтверждающие изменение места проживания.

Заявление на прикрепление к стоматологической поликлинике

Для того чтобы прикрепиться к стоматологической поликлинике, понадобятся:

  • полис ОМС (постоянный или временный);
  • паспорт гражданина или удостоверение личности временного образца, свидетельство о рождении (для ребенка);
  • СНИЛС (при наличии);
  • документ, подтверждающий место жительства;
  • документ законного представителя (при наличии, для детей);
  • заявление на прикрепление.

Прикрепление к стоматологической клинике ничем не отличается от этого мероприятия в обычной поликлинике общего типа. Кроме того, это можно сделать в онлайн-режиме.

Нет постоянной регистрации - что делать?

Гражданин, у которого нет постоянной регистрации, может прикрепиться к медицинской организации в том же порядке, что и те пациенты, у которых она есть. Однако часто возникают ситуации, когда сотрудники поликлиник по незнанию законов отказывают человеку в регистрации. Это является неправомерным действием. Предоставлять при этом следует те же документы, что и при наличии постоянной или временной прописки.

Требование дополнительной документации законно?

Требовать дополнительно другие документы, к примеру, договор об аренде жилого помещения и т. п., сотрудники медицинского учреждения не имеют права. Главное отличие заключается в том, что пациента без регистрации прикрепляют к учреждению сроком на 1 год, после чего нужно будет подавать документы повторно, если это потребуется.

Мы рассмотрели, как оформить заявление на прикрепление к поликлинике. Образец заполнения, представленный в статье, позволит вам быстро и без проблем подать документы в выбранное учреждение.

Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Жители г. Москвы могут воспользоваться своим законным правом на выбор медицинской организации и написать заявление о прикреплении. В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством об охране здоровья не чаще одного раза в год (исключение: изменение места жительства - обязательно указать в заявлении) .

Прикрепиться можно двумя способами:

1. Лично явиться в медицинскую организацию для предоставления документов, указанных ниже.

2. Через Портал госуслуг , предварительно зарегистрировавшись на нем.

Чтобы прикрепиться, Вы, либо Ваш представитель, должны явиться лично в медицинскую организацию и написать заявление (образец заявления можно получить в регистратуре или скачать ниже). При подаче заявления о прикреплении, медицинская организация , принявшая заявление, извещает гражданина о прикреплении. После прикрепления Вы получаете возможность записи на прием к врачу в электронном виде.

Заявление на прикрепление для взрослых

Заявление на прикрепление для взрослых по стоматологии

Заявление на прикрепление для детей

Заявление на прикрепление для детей по стоматологии

Согласие на первичную медицинскую помощь

Согласие на первичную медицинскую помощь по стоматологии

В СЛУЧАЕ ЕСЛИ ВЫ МЕНЯЕТЕ МЕДИЦИНСКУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ, ТО ВАМ НЕ НУЖНО ОТКРЕПЛЯТЬСЯ ОТ ПРЕДЫДУЩЕЙ. ВЫБРАННАЯ ВАМИ МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ САМА РЕШИТ ВОПРОС С ОТКРЕПЛЕНИЕМ!

Выбор или замена медицинской организации осуществляется путем обращения в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь:

  • гражданином, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме;
  • родителями или другими законными представителями для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме.

При подаче заявления предъявляются оригиналы следующих документов:

1. Для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:

  • свидетельство о рождении;
  • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
  • полис обязательного медицинского страхования ребенка;

2. Для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:

  • паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта;

3. Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах":

  • удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца, поданной в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;
  • полис обязательного медицинского страхования;

4. Для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:

5. Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

  • документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
  • вид на жительство;
  • полис обязательного медицинского страхования;

6. Для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
  • полис обязательного медицинского страхования;

7. Для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

  • документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
  • полис обязательного медицинского страхования;

8. Для представителя гражданина, в том числе законного:

  • документ, удостоверяющий личность, и документ, подтверждающий полномочия представителя.


Поделиться