Приказы по процедурному кабинету рф. Нормативные документы, регулирующие работу СЭР процедурного кабинета Нормативные документы регламентирующие работу медицинских сестер

1. Федеральный Закон № 52 от 30.03.99г. с изменениями и дополнениями от 30.12.2006г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

5. Приказ МЗ СССР № 408 от 16. 08. 1989 года «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».

6. Приказ МЗ МП РФ № 170 от 16.08. 1994г с изменениями от 18.04.1995г. «О мерах по совершенствованию профилактике и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации».

7. Приказ МЗ СССР № 288 от 23.03. 1976г. «Об утверждении Инструкции о санитарно- противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы и государственного санитарного надзора за санитарным состоянием лечебно-профилактических учреждений».

8. Приказ МЗ СССР № 254 от 03.09. 1991 г. «О развитии дезинфекционного дела в стране».

9. Методические указания по контролю работы паровых и воздушных стерилизаторов (утв. Главным эпидемиологическим управлением Минздрава СССР от 28 февраля 1991 г. N 15/6-5).

12. Методические указания МУ-287-113 по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения (утв. Департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава РФ 30 декабря 1998 г.).

Формирование изображения на сетчатке
Благодаря одновременному движению обоих глазных яблок получается четкое изображение на сетчатке. В случае нарушения содружественных движений глаз возникает косоглазие, и происходит расстройство би.

Правила выбора косметики
В результате специальных исследований установлено, что внешний вид и запах являются определяющими при выборе косметики. Однако, для цивилизованного потребителя не менее важным является направленнос.

Проблемная кожа и макияж
Одна из самых распространенных проблем, связанных с кожей лица, особенно среди молодежи, это прыщи и различные воспалительные процессы. Конечно, прежде всего, эта проблема р.

www.medinterm.ru

Приказы процедурного кабинета стационара

11. Санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 января 1999г. N 2).

10. СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».

4. Приказ Минздрава СССР от 31 июля 1978г. N 720 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».

Механизмы памяти должны быть всегда подвижны и всегда “в форме”. Их нужно постоянно тренировать, ежедневно выделяя для этого час или хотя бы 20-25 минут. Известно, что эффективность запоминан.

3. Приказ Минздрава СССР от 10 июня 1985г. N 770 «О введении в действие отраслевого стандарта ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы».

13. Руководство Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях» (утв. и введено в действие Главным государственным санитарным врачом РФ 4 марта 2004 г.).

2. СанПиН 2.1.3.1375-03 от 06.06.03г. «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров». ремонт трещин лобового стекла киев

Примечание: 1 раз в месяц проводится бактериологический контроль (посев воздуха, смывы с рук медсестры, смывы с рабочих столов, шкафов),

Санэпидрежим процедурного кабинета

медицинская сестра работает в хлопчатобумажном халате или брючном костюме и в шапочке. Все волосы убраны под шапочку, обувь, легко поддающаяся обработки, ногти коротко подстрижены без слоя лака. Работать в 4-слойной марлевой маске;
маски меняются через каждые 3 часа (или по мере загрязнения и увлажнения);
медсёстры, болеющие гнойничковыми заболеваниями (фурункулез, ячмень, панариций и т.д.) к работе в процедурном кабинете не допускаются;
макияж процедурной сестры должен быть умеренным, бижутерия (кольца, браслеты) - не допускаются;
от медсестры не должен исходить запах духов, чеснока, лука, табачного дыма, рыбы (во избежание аллергических реакций у пациентов);
не посещать в спец. одежде другие помещения (буфет, туалет и т.д.)

8. Поверхности вымыть стерильной ветошью чистой водой. Персонал при этом надевает чистую спецодежду,

кабинет должен быть светлым, хорошо проветриваемым;
стены и потолок покрашены или выложены кафелем;
полы покрыты линолеумом или покрыты другим, не впитывающим в себя, материалом;
в кабинете не должно быть цветов, мягкой мебели, вся мебель покрыта пластиком (для удобства обработки);
в кабинете должна быть мнимая«красная черта» за которую пациентам и другим сотрудникам заходить нельзя (вокруг рабочего стола).
3. затем протираются окна и подоконники, мебель - снаружи и внутри, в последнюю очередь протираются полы;

Требования к медицинской сестре процедурного кабинета:

10. после каждого пациента протирать - жгут, подушечку, стол и другие предметы, до которых дотрагивался пациент;

2. стены протираются 1% раствором хлорамина, или перекисью водорода 3% с 0,5% моющим средством, или аламинолом 1% на высоту вытянутой руки дважды с интервалом 15 минут стерильной маркированной («для стен») ветошью;

7. Произвести мытьё второй половины кабинета,

1. проводится по графику 1 раз в неделю;

5. важно соблюдать определённую последовательность уборки: вначале потолок и стены, затем стёкла, подоконники, трубы отопительной системы, аппаратуру, мебель;
10. Журнал учета проф. прививок: АДСМ, АДС, АКД, корь, паротит, краснуха, полиомиелит.

8. Тетрадь учета внутривенного забора крови на ВИЧ-инфекцию.

4. Требование от старшей м/с своевременного обеспечения перевязочным материалом, шприцами.

Документация процедурного и прививочного кабинета

Аттестационная работа мед

1. Федеральный закон №157 от 1998 года «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

4. Биологический метод - применение сывороток, вакцин, ферментов и антибиотиков.

2. Химический - погружение инструментов в разобранном виде в один из дезинфицирующих растворов, сразу после использования:

На основании приказа №523 все медикаменты должны быть в оригинальной упаковке, с четким наименованием, серией и сроком годности. Пересыпать, переливать, переклеивать, перекладывать из одной упаковки в другую запрещено. Красящие, пахучие и воспламеняющиеся лекарственные средства хранятся отдельно друг от друга. Медикаменты, требующие защиты от света, хранятся в таре из темного стекла. Дезинфицирующие средства хранятся отдельно от медикаментов всех групп.
1. Руки моются двукратным намыливанием, тщательно ополаскиваются теплой водой и насухо вытираются чистым полотенцем или салфеткой.

3. Химический метод - применение перекиси водорода, бактериостати-ческие препараты.

3. Тетрадь учета азопирамовых и фенолфталеиновых проб.

12. Регулярное и своевременное прохождение мед. осмотра, обследование на RW, HbSAg , ВИЧ - инфекцию, носительство патогенного стафилококка.

14. Перечень лекарственных средств, хранимых в холодильнике, последовательность их размещения.

а) проведении манипуляций при тяжелом состоянии больного;

Документация процедурного кабинета (стр

13. Несовместимость лекарственных средств.

флаконах и антибиотики - на нижних полках. Отдельно хранятся
проведение предстерилизационной очистки;

При попадании крови или других биологических жидкостей пациента на кожные покровы это место обрабатывают 70% спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70% спиртом.

В 2010г. присвоена первая квалификационная категория по специальности «Сестринское дело в педиатрии».

Обучила кормлению из рожка и показала, как нужно правильно держать ребенка после кормления, чтобы избежать срыгивания - 46;

Из представленной таблицы видно, что отмечается рост числа недоношенных детей, поступающих в отделение реанимации и интенсивной терапии из родильных домов. Это связано с тяжестью состояния недоношенных детей с ЭНМТ.

процедурной медицинской сестры отделения

Процедурной медицинской сестры

2. Соблюдение правил асептики и антисептики в процедурном кабинете

Целью отделения является оказание всех видов квалификационной помощи, высокотехнологичной медицинской стационарной помощи новорожденным детям.
Запас антиретровирусных препаратов находится в приемном отделении,

6. Гормоны: дексаметазон 0,2-0,3 мл на 1 кг.

Разъясняла необходимость точного выполнения врачебных назначений - 78;

Целью инфекционного контроля являются снижение заболеваемости, летальности и экономического ущерба от госпитальных инфекций. Госпитальная инфекция - это любые инфекционные заболевания, проявившиеся в условиях стационара. К госпитальным инфекциям также относятся случаи инфицирования медицинских работников ЛПУ, возникшие в результате их профессиональной деятельности.

· раздельно хранить верхнюю одежду и спецодежду,

Уборочный инвентарь после использования подвергается дезинфекции.

Современные лечебные учреждения оснащены новой диагностической и лечебной аппаратурой. Медицинские сестры должны не только знать, для чего служит тот или иной прибор, но и уметь им пользоваться, особенно, если он установлен в палате. При выполнении сложных манипуляций медицинская сестра, если она не чувствует себя достаточно подготовленной для этого или сомневается в чем-то, не должна стесняться просить помощи и совета у более опытных коллег. Точно также медицинская сестра, хорошо владеющая техникой, той или иной манипуляцией, обязана помогать осваивать эту технику своим менее опытным товарищам. Самоуверенность, зазнайство и высокомерие недопустимы, когда речь идет о здоровье и жизни человека Обязательным качеством медицинской сестры должно быть стремление к постоянному повышению своей квалификации, углублению знаний, приобретению новых навыков. Этому должна способствовать общая атмосфера лечебного учреждения, играющая важную роль в формировании высококвалифицированного и ответственного работника, выработке у него высоких моральных качеств, гуманизма и умение всем своим поведением способствовать возвращению здоровья и трудоспособности больному человеку.

Методический материал для медсестры процедурного кабинета (стр

Инфекционный контроль - это система эффективных профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения госпитальных инфекций, основанная на результатах эпидемической диагностики.
Работа в процедурном кабинете начинается с текущей уборки.

Роль медицинской сестры в процессе лечения пациента, особенно в стационаре, трудно переоценить. Выполнение назначений врача, уход за тяжелобольными, проведение многих, иногда довольно сложных, манипуляций - все это является прямой обязанностью среднего медицинского персонала. Медицинская сестра также участвует в обследовании пациента, подготовке его к различным оперативным вмешательствам, работает в операционной в качестве анестезиста или операционной сестры, наблюдает за пациентом в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Все это предъявляет высокие требования не только к знаниям и практическим навыкам медицинской сестры, но и к ее моральному облику, умению вести себя в коллективе, при общении с пациентами и их родственниками.

Методический материал для медсестры процедурного кабинета. (МОЯ ШПАРГАЛКА)

Медсестра должна чётко следить за временем кварцевания и проветриванием кабинета

· не носить спецодежду в неслужебное время.

Медсестра или санитарка для уборки надевает халат и перчатки. В специальную ёмкость наливает дезраствор и закладывается чистая ветошь для обработки поверхностей. Протираются все поверхности в строгой последовательности - стол для стерильного материала, шкафы для стерильных растворов, оборудование, манипуляционные столы, стулья, кушетки для больных, стены на уровне вытянутой руки (1.5м) от окна к двери.

Проверить температуру в холодильнике с отметкой в журнале «учёта температурного режима», просматривает сроки годности лекарственных средств имеющихся в холодильнике.

3. Общая документация для процедурного кабинета

Для оказания эффективной и квалифицированной помощи больному человеку медицинская сестра должна в совершенстве владеть необходимым объемом глубоких знаний, умений, практических навыков, то есть быть профессионалом в своем деле.

Для этого разрабатывается и внедряется сестринская документация, стандарты, способствующие полному анализу проблем пациента, путей их решения, позволяющие оценить качество оказания сестринской помощи. Наряду с этим разработаны программы оценки качества сестринской помощи, а также модель конечного результата с возможностью экономического стимулирования труда медицинской сестры. Функциональными обязанностями медицинской сестры процедурного кабинета является: Правильная организация работы кабинета по выполнению лечебно-диагностических мероприятий, согласно профиля отделения. Немедленно ставить в известность врача об осложнениях, связанных с проведением процедур. Оказание доврачебной медицинской помощи. Строгое соблюдение асептики, антисептики, стандартов инфекционной безопасности, ОСТа 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения». Строжайшее выполнение мероприятий по профилактике сывороточного гепатита и ВИЧ-инфекции. Соблюдение санитарно — эпидемиологического режима кабинета в соответствии с действующими приказами.

Своевременное пополнение кабинета медикаментами, инструментарием. Обеспечение правильного хранения медикаментов, сывороток, контроль за сроками годности. Четкое ведение документации. Соблюдение правил техники безопасности. Повышать квалификацию и профессиональное мастерство.

1. Функции медицинской сестры процедурного кабинета

I. Выполнение лечебно-диагностических мероприятий:

Введение лекарственных средств и проведение лечебных манипуляций в соответствии с регламентацией видов деятельности медсестры;

Забор крови из вены для диагностических исследований;
Ассистирование врачу при:

б) определении группы крови и резус-фактора;

в) апробации нового лекарственного средства.

II. Делопроизводство. Ведение журналов:

Учета работы процедурного кабинета;

Учета внутривенных вливаний и капельниц;

Учета внутримышечных, подкожных инъекций и антибиотиков;

Сдачи биксов в центральную стерилизационную;
Регистрации проведения генеральных уборок;

Учета больных, перенесших гепатит;

Осложнений, связанных с медицинскими манипуляциями.

III. Купирование осложнений, связанных с проведением медицинских манипуляций с извещением врача.

IV. Организация работы младшего медицинского персонала.

V. Участие в подготовке резерва сестер процедурного кабинета.

2. Документация процедурного кабинета

В целях соблюдения санитарно-эпидемиологического режима был введен в действие приказ, который используется в учреждениях здравоохранения приказ содержит следующие положения:
Приказ Минздрава СССР от 10.06.1985 № 770 о введении в действие отраслевого стандарта ост 42-21-2-85 стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы (вместе с отраслевым стандартом, утв. Минздравом СССР 07.06.1985)

— ГОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы».

— Руководство Р.3.1.683-98 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях);.

Приказ МЗ СССР № 408 от 12.06.89. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране»

— Приказ МЗ и МП РФ № 170 от 16.08.94 г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ — инфекции в России».

СанПиН 2.1.3.1375-03 от 6.06.2003 г. «Гигиенические требования к размещению устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, род. домов и других лечебных стационаров».

— Приказ ФГУ ЦГСЭН РМЭ № 130/84 СЭ от 1.06.2001 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике ВБИ в ЛПУ республики».

СанПин 2.1.5.980-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ».

СП 3.1.958-00. «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».

— Приказ МЗ и МП РФ № 170 от 16 августа 1994 года «О введении
профилактических прививок против гепатита В».

— Приказ МЗ РФ № 25 от января 1998 года «Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и других ОРЗ».

Нормативные документы, регламентирующие учет, хранение и выдачу медикаментов различных групп:

Приказ МЗ СССР от 30.08.91. № 245 «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения».

Приказ МЗ СССР от 2.06.87 №747 «Инструкция по учету медикаментов, перевязочных средств. медицинского инструментария»

Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07 1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными — хирургическими заболеваниями и усилений мероприятий по борьбе с ВБИ»

Приказ МЗ СССР от 30.0891 № 245 «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения»

Приказ МЗ СССР от 2.06 198г. № 747 « Инструкция по учету медикаментов, перевязочных средств, медицинского инструментария»

Приложение №2 № Ориентировочные нормы расхода этилового спирта в подразделениях ЛПУ»

Все медикаменты делятся на три группы: «А», «Б» и «Общий список». По способу применения медикаменты подразделяются на: парентеральные, внутренние и наружные.

К группе «А» относятся наркотические и ядовитые средства, которые хранятся у старшей медсестры в металлическом сейфе под замком и пристреленном к полу. На задней стенке сейфа написана белая буква «А» на черном фоне и слово «VENENA» черными буквами на белом фоне. На левой боковой стенке надпись «наркотические лекарственные средства», на правой стенке сейфа — «ядовитые». На внутренней стенке двери сейфа перечень наркотических и ядовитых средств, их высшие суточные и разовые дозы.

Все сильнодействующие средства относятся к группе «Б», хранятся в запирающихся шкафах с маркировкой: на задней стенке красная буква «Б» на белом фоне и слово «HEROICA» черное на белом фоне. К списку «Б» относятся 14 групп медикаментов, определяемых по механизму действия:

3. Некоторые препараты наперстянки

13. Стимулирующие ЦНС

14. Возбуждающие дыхательный центр.

В шкафах располагаются по механизму действия, по применению. Внутренние средства отдельно от парентеральных.

На предметно количественном чете стоят психотропные средства из списка №3 — 16 наименований.

Медикаменты «общего списка» хранятся в шкафах с надписью внутри: на белом фоне черными буквами «общий список». Парентеральные хранятся отдельно от внутренних и наружных лекарственных средств располагаются по механизму действия.

В процедурном кабинете должны быть:

1. Профессионально-должностная инструкция.

2.Приказы, инструктивные письма МЗ РФ, учреждений Госсанэпиднадзора, местной администрации, регламентирующих деятельность медсестры процедурного кабинета.

3. Перечень документации процедурного кабинета:

· Тетрадь кварцевания кабинета.

· Тетрадь генеральной уборки

· Тетрадь учета азопирамовых и фенолфталеиновых проб.

· Журнал контроля стерилизации инструментов и мягкого инвентаря.

· Журнал назначений процедурного кабинета.

· Тетрадь учета внутривенного забора крови на биохимический анализ, HbSAg, группу крови резус-фактор.

· Тетрадь учета внутривенного забора крови на RW.

· Тетрадь учета внутривенного забора крови на ВИЧ-инфекцию.

· Тетрадь контроля температуры в холодильнике.

· Журнал учета проф. Прививок.

· Журнал учета вакцинаций гепатита.

4. Перечень оборудования, оснащения процедурного кабинета.

5. Перечень последовательности рабочего процесса.

6. Перечень медикаментов, необходимых для оказания экстренной помощи.

7.Перечень медикаментов, перечень мероприятий, проводимых при анафилактическом шоке.

8. Перечень лекарственных средств, сроки годности.

9. Инструкция по хранению препаратов.

10. Высшие разовые дозы наркотических средств.

11. Таблица противоядий при отравлении наркотическими средствами.

12. Высшие разовые и суточные дозы сильнодействующих и ядовитых лекарственных средств.

15. Комплекс противоэпидемических мероприятий по профилактике ВИЧ//СПИД, гепатитов в процедурном кабинете.

16. Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими и моющими средствами.

17. Первая медицинская помощь при отравлении дезинфицирующими средствами.

18. Методы стерилизации.

· Стандарт оснащения процедурного кабинета;

· Стандарт оснащения процедурного кабинета твердым инвентарем

· Стандарт разведения антибиотиков;

· Стандарт внутримышечных инъекций;

· Стандарт подкожной инъекции;

· Стандарт внутривенной инъекции;

· Стандарт взятия крови на биохимическое исследование;

· Стандарт генеральной уборки;

· Стандарт текущей уборки;

· Стандарт накрытия стерильного стола;

· Стандарт укладки биксов;

· Стандарт приготовления 10% исходного осветленного раствора хлорной извести.

процедурный кабинет медицинский сестра документ

Качество медицинской помощи определяется, прежде всего, системой организации здравоохранения в целом и каждой его отраслью в отдельности. Функционирование системы здравоохранения определяется законодательными и нормативными документами.

В процедурном кабинете ЛПУ выполняют все назначения лечащих врачей. В кабинете должно быть предусмотрено все для проведения различных медицинских манипуляций: выполнения инъекций — подкожных, внутримышечных, внутривенных; взятия крови из вены для лабораторных исследований; оказания неотложной помощи в экстренных ситуациях.

Процедурная медсестра несет ответственность: за правильную организацию работы процедурного кабинета в течении круглых суток; За своевременное выполнение назначений врача по проведению процедур; За выполнение санитарно-эпидемиологического режима на своем рабочем месте, правил асептики и антисептики; За обеспечение кабинета в течении суток необходимым количеством инструментов, лекарственных препаратов, растворов, стерильного материала для выполнения процедур; За соблюдение условий и правил хранения лекарственных препаратов, инвентаря, инструментов, оборудования кабинета; За качественное ведение документации кабинета и проведение отметок о выполненных процедурах. За правильную организацию работы санитарки кабинета.

1. Агкацева С. А. Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования. Алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры. Феникс,2006 – 168с.

2. Основы сестринского дела: Учебное пособие Вебер В.Р., Чуваков Г.И., Лапотников В.А., и др. – М.: Медицина, 2001- 496с.

3. Руководство для медицинской сестры процедурного кабинета. Чернова О.В.– Ростов н/Д: Феникс, 2006 – 15с.

4. Справочник для медицинских сестер процедурного кабинета Гриненко А.Я. WORD,. 2005 г — 20с.

Старшая медицинская сестра

Дневная палатная мед. сестра

Дежурная медицинская сестра

8-00час- 19-00 час.

8-ООчас- 16-00 час.

Дежурная палатная санитарка

8-ООчас- 15-42 час.

Приказы, регламентирующие работу в лпу

№ 330/12.11.97г. / О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических и психотропных средств.

№ 205/16.05.00г ./ О внесении изменений и дополнений к пр.№330 от 12.11.97г. № 681 / Перечень наркотических средств и психотропных веществ.

№ 747/02.06.87г ./ Учет медикаментов, перевязочных средств и изделий мед.назначения в ЛПУ. № 471/ М.П. Хранение медикаментов

№ 328/23.08.99г. / О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями.

№ 245/30.08.91г ./ О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения.

№ 408/12.07.89г. / О мерах по снижению заболеваний вирусным гепатитом в стране.

СанПин 31958-00 / Профилактика вирусного гепатита. Требования к эпид.надзору.

ОСТ-42-21-2-85- Стерилизация и дезинфекция изделий мед. назначения, методы, средства, режимы.

№ 720/31.07.78г ./ Об улучшении мед.помощи больным с гнойно-хирургическими заболеваниями и усиление мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией.

№ 288/23.03.76г ./ Об утверждении инструкции о санитарно-эпидемиологическом режиме больниц и порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы, государственного санитарного надзора за санитарным состоянием ЛПУ.

СанПин 351378-03 / Сан.эпид. режим в ЛПУ

№ 170/16.08.94г ./ О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекций в РФ.

№ 297 / О профилактике профессиональном заражении ВИЧ-инфекцией.

№ 295 / Перечень медицинских работников, обследуемых на ВИЧ-инфекцию.

№ 90 / О порядке проведения предварительного и периодического мед.осмотра работников ЛПУ.

№ 286/07.12.93г ./ О совершенствовании контроля за заболеваниями, передающимися половым путем.

№ 342/26.11.98г ./ Об усилении и усовершенствовании мероприятий по профилактике сыпного тифа и педикулеза.

№ 475/16.03.88г ./ О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики острых кишечных инфекций.

№ 36/03.02.97г ./ О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии.

№ 171/27.04.90г ./ Об эпиднадзоре за малярией.

№ 32/69/13.04.94г ./ О проведении противоэпидемических мероприятий за холерой на территории РФ.

№ 324/22.11.95г ./ О совершенствовании противотуберкулезной помощи населению РФ.

№ 770/30.05.86г ./ О мерах и порядке проведения всеобщей диспансеризации населения.

№ 254 / О развитии дезинфекционного дела в стране.

№ 42/05.08.96г ./ О состоянии заболеваемости чесоткой в Красноярском крае и меры по ее снижению.

СанПин 5179-90 / Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. СанПин 2-1-7-728-99 / По сбору, храпению и удалению отходов.

Статьи по теме

Какая документация процедурного кабинета является обязательной? Действующим законодательством такой перечень не установлен.

На что ориентироваться медработникам при организации работы кабинета? Проведем анализ нормативных актов, которые позволят ответить на эти и другие вопросы.

Из статьи Вы узнаете:

Документация процедурного кабинета

Документация процедурного кабинета – это перечень тех документов, которые в обязательном порядке должны вести сотрудники этого подразделения в соответствии с формой и сроками, установленными законодательством РФ.

Какая медицинская документация процедурного кабинета является обязательной, в действующих нормативных актах не установлено. Однако, установлена обязанность медучреждений вести медицинскую документацию, учитывать ее, а также хранить, в том числе бланки строгой отчетности.

Ранее для того, чтобы понять, какая документация процедурного кабинета поликлиники или стационара обязательна, медучреждения ориентировались на приказ Минздрава СССР № 1030 от 04.10.1980 года, который утверждал единый перечень медицинских документов и их образцы.

Несмотря на то, что данный приказ МЗ СССР официально уже не действует, его рекомендуется применять в практике медучреждений, о чем сказано в письме Минздравсоцразвития РФ № 14-6/242888 от 30.11.2009 года. Таким образом, соблюдение требований данного приказа в процедурном кабинете признано правомочным.

При организации работы подразделения руководители медучреждений могут опираться на следующие нормы, в которых содержатся положения о ведении медицинской документации ив процедурном кабинете:
СанПиН 2.1.3.2630-10.
Квалификационные характеристики должностей специалистов здравоохранения.
Правила хранения лекарственных средств в медучреждениях.
Ведомственные документы Минздрава, Минздравсоцразвития и т.д.

Правильно ли организовано обращение медизделий в вашем учреждении: чек-лист для самоконтроля

Узнайте, на что обратить внимание главной медсестре в работе персонала на разных этапах обращения медизделий, чтобы избежать штрафов. В журнале «Главная медицинская сестра» - чек-лист для самоконтроля и перечень типичных нарушений.

Документация процедурного кабинета, которая является обязательной, должна быть утверждена в локальном акте медучреждения и доведена до сведения сотрудников подразделения.

Документация процедурного кабинета поликлиники

Приказ Минздрава СССР № 1030 перечисляет журналы процедурного кабинета поликлиники. Одной из таких форм являются журналы формы № 029/у, в которых учитываются процедуры, проведенные в кабинетах стационаров и поликлиник.

Форма журнала для единичных процедур может быть упрощенной, для курсовых процедур указывается дата их проведения.

Документация процедурного кабинета стационара

Какую документацию должна оформлять постовая медсестра в стационаре и какими документами это предусмотрено?

Документация процедурного кабинета в стационарном подразделении, которую должна вести постовая медсестра, определяется ее должностной инструкцией, а также трудовым договором. При этом учитывается специфика работы конкретного стационарного подразделения.

Как следует из ч. 2 ст. 57 ТК РФ, в соответствии с трудовым договором каждый медработник имеет определенную трудовую функцию. Она обусловлена его специальностью по диплому, профессией, а также действующим штатным расписанием медучреждения.

В качестве основы для разработки должностных инструкций вступают единые квалификационные характеристики специалистов сферы здравоохранения, которые утверждены приказом Минздравсоцразвития РФ № 541н от 23.07.2010 года. В соответствии с этим, трудовая функция конкретного специалиста наполняется его конкретными обязанностями и правами.

Процедурные медицинские сестры, в соответствии с квалификационными требованиями к этим специалистам, ведут отчетную и учётную документацию в отделении.

Соответственно, специалист должен знать, как оформляется документация процедурного кабинета, например, журнал учета забора крови в процедурном кабинете и другие.

Распределением обязанностей медсестер по ведению регистрационных журналов и иной документации процедурного кабинета, занимается главная медицинская сестра медучреждения, а также старшая медсестра по ее поручению.

Медицинская документация процедурного кабинета: виды журналов

Среди медицинской документации выделяются не только журналы процедурного кабинета, но и иные учетные и отчетные формы, которые заполняют медицинские сестры.

Так, одним из таких документов являются процедурные листы. Их ведение предусмотрено приказами Минздрава СССР № 130 от 16.07.1954 года, № 493 от 30.05.1974 года

Кроме того, виды медицинской документации в процедурном кабинете, которые заполняют медсестры процедурного и перевязочного кабинета также названы в приказе Минздравсоцразвития РФ № 541н от 23.07.2010 года в разделе квалификационных характеристик должностей:

для медицинской сестры процедурного кабинета предусмотрено оформление требований на получение лекарственных препаратов, медизделий, расходных и перевязочных материалов, а также получение запрашиваемых изделий;
для медсестер перевязочных кабинетов также предусматривается заполнение требований на получение медикаментов, перевязочного материала и необходимого инструментария, а также их получение в утвержденном порядке.

О том, как учитывать лекарственные препараты и как избежать ошибок в документации читайте здесь:

Также следует обратить внимание на положения СанПиН № 2.1.3.2630-10, которые утверждены 18.05.2010 года. В документе названы не только некоторые правила оснащения процедурного кабинета, но и приведены правила проведения генеральной уборки.

Из них следует, что медсестры ведут некоторые журналы процедурного кабинета:

рабочий день перевязочного кабинета заканчивается ежедневной уборкой с проведением обеззараживания воздуха. Генеральную уборку проводят раз в неделю, после чего в журнале регистрации уборок делают соответствующую запись;
после проведения стерилизации медицинских изделий соответствующую запись вносят в журнал установленной формы;
в регистрационный журнал вносятся данные контроля качества предстерилизационной обработки.

Кроме того, то, какие журналы должны быть в процедурном кабинете, следует из правил хранения лекарственных средств, утвержденных приказом Минздравсоцразвития РФ № 706н от 23.08.2010 года.

Таким образом, если в процедурном кабинете постоянно хранятся некоторые медицинские препараты, ежедневно необходимо вести карту (журнал) регистрации показаний параметров воздуха в помещении.

Если в процедурном кабинете хранятся препараты, подлежащие ПКУ, то при их расходовании заполняется журнал их учета.

Журналы процедурного кабинета

Из вышеизложенного следует, что документация процедурного кабинета единым перечнем действующими нормативными актами не утверждена.

Однако, анализ отмененных, но рекомендуемых к применению приказов Минздрава СССР, норм действующего СанПиН и других ведомственных документов позволяет сформировать примерный перечень тех документов, которые должны быть в процедурном кабинете стационара и поликлиники:

Журнал записи назначений врача.

Журналы учета забора крови на различные исследования (СПИР, RW, для биохимического анализа и т.д.).

Журнал учета крови и кровезаменителей.

Журнал учета проведенных генеральных уборок.

Журнал учета работы сухожарового шкафа.

Статус медсестры

Приказы, регламентирующие работу медсестры, позволяют ей качественно выполнять свои обязанности, а также эффективно решать различные юридические проблемы в своей деятельности.

Ситуация осложняется тем, что единый медицинский правовой кодекс отсутствует, и специалистам тяжело ориентироваться в многообразии нормативно-правовых актов.

Контроль качества

Приказы для медицинских сестер не обязательно непосредственно связаны с ее основной деятельностью. Вопрос контроля качества медпомощи также касается и работы среднего медперсонала, поскольку он непосредственно принимает участие в оказании медпомощи пациентам.

Контроль в здравоохранении можно разделит на два блока – внешний (ведомственный) и внутренний.

В организации внешнего контроля участвуют различные надзорные органы и органы управления здравоохранением, за организацию внутреннего контроля отвечает само медучреждение.

Также приказы, приказы регламентирующие работу ЛПУ позволяют выделить третье направление контроля – вневедомственный контроль. В его проведении участвуют как получатели медуслуг – пациенты, так и организации, оплачивающие медпомощь.

К последним относятся страховые медицинские организации, которые осуществляют контроль, опираясь на положения приказа ФФОМС № 230 от 01.12.2010 года.

Проверка учреждений здравоохранения основывается на медицинских стандартах и порядках. В частности, оценивается выбор того или иного способа лечения заболевания, а также те результаты, которые были достигнуты с учетом предполагаемых результатов.

Приказы регламентирующие работу медсестры позволяют сделать вывод о том, что в большинстве случаев средний медперсонал оказывает пациентам простые медицинские услуги.

Методичка: сестринские манипуляции в процедурном кабинете

Скачайте готовую методичку для медсестер: как проводить сестринские манипуляции в процедурном кабинете.

Смотрите в пособии: СОПы и инструкции для каждой процедуры. Пособие подоготовили эксперты журнала «Главная медицинская сестра».

Одним из новых документов, который уже применяется в деятельности медучреждений, является ГОСТ Р 52623.3-2015, определяющий технологии выполнения сестринских манипуляций . Правильное выполнение этих манипуляций обеспечивается подробными, пошаговыми инструкциями.

Кроме того, документ направлен на:

Обеспечение единых требований выполнения услуг, а также унификацию методик их проведения.
Обеспечение единого подхода к расчету затрат, необходимых для выполнения простой услуги.
Обеспечение единых требований к формированию умений выполнения простых медицинских услуг как на этапе обучения медсестры, так и на этапе дальнейшего профессионального образования.
Создание подходов к оценке качества выполнения простой медуслуги.

Приказы для медицинских сестер устанавливают, что выполнять простые медуслуги могут сотрудники со средним медицинским образованием, а также с высшим образованием по сестринскому делу уровня «бакалавриат».

Новый ГОСТ и приказы, регламентирующие работу медсестры, позволяют решить следующие задачи:

какие действия должна совершить медсестра для того, чтобы обеспечить необходимое качество медуслуги;
какое время требуется для выполнения услуги или процедуры, чтобы при этом не страдало ее качество;
какое оснащение необходимо на рабочем месте медсестры, наличие каких медицинских изделий нужно обеспечить, чтобы она смогла выполнить медицинскую услугу в установленные сроки и с определенным качеством;
каким образом необходимо обеспечить безопасность специалиста и пациента во время выполнения медицинских манипуляций.

При этом приказы по работе медицинской сестры позволяют выделить следующие параметры качественного выполнения простой медуслуги:

Отсутствие отклонений от определенного алгоритма выполнения медуслуги.
Отражение результата выполнения медуслуги в медицинской документации.
Своевременность проведения процедуры.
Удовлетворенность больного результатами предоставленной медуслуги.

При этом приказы ЛПУ конкретизируют показатели, которые применяются для определения эффективности работы медсестры врача ОВП. Их утверждает главный врач медучреждения с учетом географических особенностей территории обслуживания, показателей заболеваемости и структурного состава обслуживаемого населения.

Приказ Минздравсоцразвития РФ № 324 от 11.05.2007 года. В документе приведены аналогичные критерии оценки эффективности работы участковых медсестер.

1. Приказ МЗ СССР № 408 от 1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».

Эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, исходы, диспансеризация больных с вирусным гепатитом А, В, дельта и др.

Гепатит А. Вирус гепатита А (ГА) относится к семейству пикорнавирусов, сходен с энтеровирусами. Вирус ГА может сохраняться в течение нескольких месяцев при температуре 4 °С, нескольких лет - при температуре -20 °С, течение нескольких недель - при комнатной температуре. Вирус инактивируется при кипячении.

Известен только один серологический тип вируса ГА. Из определяемых специфических маркеров важнейшим является наличие антител к вирусу ГА класса Ig М (антивирус ГА IgM), которые появляются в сыворотке крови в начале заболевания и сохраняются в течение 3-6 месяцев. Обнаружение анти-ВГА IgM свидетельствует о гепатите А и используется для диагностики заболевания и выявления источников инфекции в очагах.

Антиген вируса ГA обнаруживается в кале больных за 7-10 дней до клинических симптомов и используется для выявления источников инфекции.

Антивирус ГА IgG выявляется с 3-4-й недели заболевания и сохраняется длительно.

Источником инфекции являются больные с любыми формами острого инфекционного процесса.

Формы заболевания: желтушная, безжелтушная, субклиническая, инапарантная.

Механизм передачи - фекально-оральный. Реализация его происходит через факторы, присущие кишечным инфекциям: вода, «грязные руки», пищевые продукты, предметы обихода. Восприимчивость людей к инфекции всеобщая. Иммунитет после перенесенного заболевания длительный, возможно, пожизненный.

Инкубационный период от 7 до 50 дней, в среднем 15-30 дней.

Преджелтушный период (период продромы) - острое начало, повышение температуры до 38 °С и выше, озноб, головная боль, слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе. Появляется чувство тяжести в правом подреберье. Язык обложен, живот вздут, печень реагирует при пальпации живота. Длительность этого периода - 5-7 дней. К концу преджелтушного периода моча становится темной, цвета пива. Кал обесцвечивается. Появляется субиктеричность склер. Начинается II желтушная фаза заболевания.

Желтуха нарастает быстро, ряд симптомов ослабевает, сохраняется чувство тяжести в правом подреберье, слабость, снижение аппетита. Размеры печени увеличиваются, она имеет гладкую поверхность, уплотнена. Увеличивается селезенка. В крови - лейкопения, умеренное увеличение билирубина, повышаются АлAT и АсАТ. Желтушный период длится 7-15 дней.

Период реконвалесценции характерен быстрым исчезновением клинических и биохимических признаков гепатита.

Хронических форм ГА не существует.

Безжелтушные формы вирусного гепатита А имеют те же клинические (за исключением желтухи) и биохимические (за исключением увеличения уровня билирубина) признаки.

Стертые формы - такие, при которых все клинические признаки минимально выражены.

Инапарантные формы - бессимптомное носительство, которое выявляется по появлению активности АлАТ в сыворотке крови и наличию анти-IgM и IgG.

Диагноз устанавливается на основании клинических данных, а также выявления в сыворотке крови антител к вирусу ГА класса иммуноглобулинов М (анти-ВГА IgM) и класса G (анти-ВГА IgG) и повышения активности АлАТ и АсАТ и билирубина в крови.

Больные подлежат госпитализации в инфекционное отделение больницы. Выздоровление наступает обычно в течение 1 - 1,5 месяца после выписки из стационара.

Реконвалесценты ВГА наблюдаются в кабинете инфекционных заболеваний, где проходят диспансеризацию 1 раз в месяц. Снимаются с учета через 3 месяца при отсутствии жалоб, нормализации размеров печени и функциональных проб.

Лечение, профилактика

Легкие формы гепатита А не нуждаются в медикаментозном лечении. Достаточно соблюдения диеты, полупостельного режима, обильного питья; при средне-тяжелой форме добавляется введение дезинтоксикационных средств: внутривенно капельно вводят 5%-ный раствор глюкозы, раствор

Рингера 500 мл с добавлением 10 мл 5%-но-го раствора аскорбиновой кислоты.

Тяжелые формы встречаются крайне редко: может потребоваться более интенсивное проведение инфузионной терапии.

Профилактические мероприятия - введение иммуноглобулина по эпидпоказаниям до 3,0 мл. Данные об иммуноглобулин-профилактике вносятся в учетные формы № 063/у и 26/у. Вводить препарат разрешается не более 4 раз с интервалами не менее 12 месяцев.

За лицами, бывшими в контакте с больными ВГА, устанавливается наблюдение (1 раз в неделю в течение 35 дней).

Гепатит В (ГВ) - самостоятельное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В, который относится к семейству гепаднавирусов. Чрезвычайно устойчив во внешней среде.

Источником ГВ являются больные любой формой острого и хронического гепатита В, а также хронические «носители» вируса. Последние являются основными источниками инфекции. Больной может быть заразен уже за 2-8 недель до появления признаков заболевания.

Инкубационный период - 6-120 дней.

Преджелтушный период. Заболевание начинается постепенно. Больные жалуются на понижение аппетита, тошноту, рвоту, запоры, сменяющиеся поносами. Часто беспокоят боли в суставах, кожный зуд, увеличиваются

Механизм передачи - парентеральный:

Через поврежденную кожу и слизистую;

Транплацептарно;

При гемотрансфузиях;

Половым путем.

размеры печени, иногда селезенки. В крови лейкопения. Активность индикаторных ферментов АлАТ и АсАТ в сыворотке крови повышена. Длительность этого периода от 1 дня до 3-4 недель.

Желтушный период длительный, характерен выраженностью и стойкостью клинических симптомов болезни, имеет тенденцию к нарастанию. Желтуха достигает максимума на 2-3-й неделе. Отмечается длительная болезненность в правом подреберье, печень гладкая, увеличена. В крови: лейкопения, лимфоцитоз, значительное увеличение уровня билирубина, повышение АлАТ и АсАТ в сыворотке крови.

Обычно острый гепатит В протекает в среднетяжелой форме, часты тяжелые формы.

Фульминантные (молниеносные) формы редки.

Осложнения: печеночная кома, энцефалопатии.

Часто встречаются хронические формы гепатита В.

Период рековалесценции длительнее, чем при ВГА, клинические и биохимические признаки сохраняются длительно.

Специфические методы лабораторной диагностики - наличие HBs антигена (HBSAg), который появляется в крови задолго до появления клиники заболевания.

Для отграничения состояния носительства HBsAg от активной инфекции необходимым является исследование в сыворотке крови анти-HBsIgM, отсутствие таких антител характерно для носительства.

Выписка реконвалесцентов при гепатите В проводится по тем же клиническим показаниям, что и при гепатите А. О выписке реконвалесцентов, у которых HBs-антиген продолжает длительно обнаруживаться, необходимо сообщить в поликлиники врачу-инфекционисту и в санитарно-эпидемиологическую станцию района.

Исходы острого вирусного гепатита:

Выздоровление;

Остаточные явления:

Затянувшаяся реконвалесценция;

Постгепатитная гепатоспленомегалия.

Продолжающееся течение инфекционного процесса:

Затяжной гепатит;

Хронический персистирующий гепатит;

Бессимптомное носительство HBs-антигена;

Хронический активный гепатит;

Цирроз печени;

Первичный рак печени.

Диспансеризация

После выписки из стационара производится осмотр больного не позднее чем через 1 месяц. Затем его осматривают через 3, 6, 9 и 12 месяцев после выписки. Снятие с учета проводится при отсутствии хронического гепатита и двукратном отрицательном исследовании на HBsAg, проведенном с интервалом в 10 дней.

Лечение:

Дезинтоксикационная терапия, в зависимости от тяжести состояния;

Реаферон (рекомбинантный альфа-2 интерферон);

Симптоматическое лечение.

Профилактика направлена на активное выявление источников инфекции, для этого необходимо проводить обследование населения на носитель-ство вирусного гепатита В, и в первую очередь обследовать лиц из групп риска.

Группы риска

1. Доноры.

2. Беременные.

3. Реципиенты крови и ее компонентов.

4. Персонал учреждений службы крови, отделений гемодиализа, хирургии, биохимических лабораторий, станций «Скорой помощи», отделений реанимации.

5. Пациенты с высоким риском заражения персонал центров гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, гематологии.

6. Больные с любой хронической патологией, длительно находящиеся на стационарном лечении.

7. Больные с хроническими заболеваниями печени.

8. Контингента наркологических и кожно-венерологических диспансеров.

Предупреждение профессиональных заражений:

Все манипуляции, во время которых может произойти загрязнение рук кровью или сывороткой, проводятся в резиновых перчатках. Во время работы все повреждения на руках заклеены лейкопластырем. Во избежание разбрызгивания крови следует работать в масках;

При обработке рук следует избегать частого применения дезинфектантов. Хирургам для мытья рук не следует пользоваться жесткими щетками;

В случае загрязнения рук кровью следует немедленно обработать их дезинфицирующим раствором (1%-ный раствор хлорамина) и вымыть их двукратно теплой водой с мылом, насухо вытереть индивидуальной салфеткой разового использования;

Поверхность рабочих столов в случае загрязнения кровью немедленно обработать 3%-ным раствором хлорамина;

Медицинские работники, имеющие по роду профессиональной деятельности контакт с кровью, подлежат обследованию на наличие HBsAg при поступлении на работу, а далее - не реже 1 раза в год.

Профилактика гепатита при проведении лечебно-диагностических парентеральных вмешательств

1. С целью предупреждения гепатита В во всех ЛПУ:

Необходимо максимально применять инструменты одноразового пользования;

Строго соблюдать правила дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинского оборудования;

Истории болезни людей - носителей HBsAg следует маркировать.

2. ОСТ Минздрава СССР от 1985 г. 42-21-2-85

Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения.

Методы, средства, режимы:

Дезинфекция (методы, средства);

Предстерилизационная обработка (этапы);

Стерилизация (методы, режимы, средства);

Очистка изделий от коррозии.

3. Приказ Минздрава СССР № 215 от 1979 г. «О мерах по улучшению организации и повышению качества специализированной медпомощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями».

Описана инструкция по организации и проведению санитарно-гигиенических мероприятий, противоэпидемическому режиму в отделениях хирургического профиля, палатах реанимации.

4. Приказ Минздрава РФ № 295 от 1995 г. «О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ».

Перечень работников учреждений и организаций, которые проходят медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции при проведении обязательных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров:

Врачи, средний и младший медицинский персонал по профилактике и борьбе со СПИДом, занятые непосредственно обследованием, диагностикой, лечением и обслуживанием лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита;

Врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий;

Научные работники, рабочие предприятий по изготовлению иммунобиологических препаратов, работа которых связана с материалом, содержащим вирус иммунодефицита.

Правила проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции.

1. Обязательному медицинскому освидетельствованию подлежат доноры крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей, органов.

2. Исследование сыворотки крови на наличие антител к вирусу иммунодефицита проводится в 2 этана.

I этап - выявляется суммарный спектр антител против антигенов вируса ВИЧ с помощью иммуноферментного анализа.

II этап - проводится иммунный блотинг в целях определения антител к отдельным белкам вируса иммунодефицита.

3. В случае выявления ВИЧ-инфекции у работников отдельных предприятий (перечень организаций утверждается Правительством РФ) они подлежат переводу на другую работу, исключающую условия распространения ВИЧ-инфекции.

Перечень показаний для обследования на ВИЧ/СПИД в целях улучшения качества диагностики.

1. Больные по клиническим показаниям:

Лихорадящие более одного месяца;

Имеющие увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше одного месяца;

С диареей, длящейся более одного месяца;

С необъяснимой потерей массы тела;

С затяжными и рецидивирующими пневмониями или пневмониями, не поддающимися обычному лечению;

С подострым энцефалитом;

С ворсистой лейкоплакией языка;

С рецидивирующей пиодермией;

Женщины с хроническими воспалительными заболеваниями репродуктивной системы неясной этиологии.

2. Больные с подозрением или с подтвержденным диагнозом по следующим заболеваниям:

Наркомания;

Заболевания, передающиеся половым путем;

Саркома Капоши;

Лимфомы мозга;

Т-клеточный лейкоз;

Легочный и внелегочный туберкулез;

Гепатит В;

Цитомегаловирусная инфекция;

Генерализованные или хронические формы простого герпеса;

Рецидивирующий опоясывающий лишай (лица моложе 60 лет);

Мононуклеоз;

Кандидоз пищевода, бронхов, трахеи;

Глубокий микоз;

Анемии различного генеза;

Беременные - в случае забора абортной и плацентарной крови для дальнейшего использования в качестве сырья для производства иммунопрепаратов.

Принудительное обследование на ВИЧ-инфекцию запрещено.

Кодирование больных при направлении их на ВИЧ-обследование:

100 - граждане Российской Федерации;

102 - наркоманы;

103 - гомо- и бисексуалисты;

104 - больные венерическими заболеваниями;

105 - лица с беспорядочными половыми связями;

106 - лица, находящиеся за рубежом более одного месяца;

108 - доноры;

109 - беременные (доноры плацентарной и абортной крови);

110 - реципиенты препаратов крови;

112 - лица, находившиеся в местах лишения свободы из групп риска;

113 - обследованные но клиническим показаниям (взрослые);

115 - медперсонал, работающий с больными СПИДом или инфицированным материалом;

117 - обследованные по клиническим показаниям (дети);

118 - прочие (указать контингент);

120 - медицинские контакты с больными СПИДом;

121 - гетеросексуальные партнеры ВИЧ-инфицированных;

122 - гомосексуальные партнеры ВИЧ-инфицированных;

123 - партнеры ВИЧ-инфицированных по внутривенному введению наркотиков;

126 - обследование добровольное;

127 - обследование анонимное;

200 - иностранные граждане.

5. Приказ Минздрава СССР № 1002 от 04.09.87 г. «О мерах профилактики заражения вирусом СПИД».

Освидетельствованию подлежат:

Иностранцы, прибывшие на срок 3 месяцев и более;

Граждане России, возвращающиеся из зарубежных командировок продолжительностью свыше одного месяца;

Лица из групп риска, получавшие множественные переливания крови и ее препаратов, страдающие наркоманией, гомосексуалисты, проститутки;

Граждане, имеющие контакты с больными или вирусоносителями;

Желающие пройти освидетельствование.

6. Приказ № 286 Минздрава РФ от 7.12.93 и приказ № 94 от 7.02.97 г. «О совершенствовании контроля за заболеваниями, передающимися половым путем».

На больного впервые в жизни с установленным диагнозом активного туберкулеза, сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза, гарднереллеза, урогенитального кандидоза, аноурогенитального герпеса, остроконечных кондилом, чесотки, трахомы, микоза стоп подается извещение (форма № 089/у-93).

Извещение составляется в каждом лечебно-профилактическом учреждении. Извещение составляет врач. В случае установления диагноза средним медицинским персоналом больные должны быть направлены к врачу.

Осуществлять 100%-ный охват серологическими исследованиями крови на сифилис больных, поступающих на стационарное лечение, обратившихся в поликлиники впервые в данном году, - экспресс-методом; туберкулезных, неврологических, наркологических больных, доноров - классическими серологическими реакциями.

7. Приказ Минздрава РФ № 174 от 17.05.99 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка».

Наиболее эффективным методом предупреждения столбняка является активная иммунизация столбнячным анатоксином (АС).

Защита от столбняка у детей создается путем иммунизации АКДС-вакциной или АДС-анатоксином, у взрослых - АДС-М-анатоксином или АС-анатоксином. Законченный курс активной иммунизации включает первичную вакцинацию и первую ревакцинацию. Для предупреждения возникновения столбняка в случае травм необходимо проводить экстренную профилактику.

Препараты, применяемые для плановой активной иммунизации против столбняка:

АКДС - адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина, содержащая в 1 мл 20 млрд инактивированных коклюшных микробных клеток, 30 единиц дифтерийного и 10 единиц связывания столбнячного анатоксина;

АДС-М - с уменьшенным содержанием антигенов;

Ас - столбнячный анатоксин (в 1 мл 20 единиц).

Препараты, применяемые при экстренной иммунопрофилактике столбняка:

АС - адсорбированный столбнячный анатоксин;

IICC - сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная, одна доза ПСС составляет 3000 ME;

ПСЧИ - иммуноглобулин противостолбнячный человеческий, одна доза составляет 250 ME.

Экстренную профилактику столбняка проводят при:

Травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;

Ожогах и обморожениях II-IV степеней;

Внебольничных абортах;

Родах вне медицинских учреждений;

Гангрене любого типа, карбункулах и длительно текущих абсцессах;

Укусах животных.

Экстренная профилактика столбняка заключается в первичной хирургической обработке раны и одновременной специфической иммунопрофилактике. Ее необходимо проводить как можно раньше и вплоть до 20 дня с момента получения травмы.

Введение препаратов не проводится:

Детям, имеющим документальное подтверждение о проведении плановых профилактических прививок в соответствии с возрастом, независимо от срока, прошедшего после очередной прививки;

Взрослым людям, имеющим документ, подтверждающий прохождение полного курса иммунизации не более 5 лет назад.

Вводят только 0,5 мл АС-анатоксина:

Детям, имеющим документальное подтверждение проведения плановых профилактических прививок, без последней возрастной ревакцинации;

Взрослым, имеющим документ о проведенном курсе иммунизации более 5 лет назад;

Лицам всех возрастов, получивших две прививки не более 5 лет назад, либо одну прививку не более двух лет назад;

Детям с 5 месяцев, военнослужащим, прививочный анамнез которых неизвестен.

Проведение активно-пассивной профилактики столбняка:

При проведении активно-пассивной профилактики столбняка вводится 1 мл АС, затем другим шприцем в другой участок тела ПСЧИ (250 ME) или после проведения внутрикожной пробы IICC (3000 ME);

Активно-пассивная вакцинация проводится лицам всех возрастов, получившим две прививки более 5 лет назад, либо одну прививку два года назад;

Непривитым людям, а также лицам, не имеющим документального предупреждения о прививках.

Для завершения курса иммунизации от столбняка в период от 6 месяцев до 2 лет должны быть ревакцинированы 0,5 мл АС или 0,5 мл АДС-М.

Экстренная профилактика столбняка при повторных травмах

Лицам, которые при травме в соответствии с их прививочным анамнезом получили только АС (АДС-М), при повторных травмах проводят экстренную профилактику как ранее привитым, но не чаще чем один раз в 5 лет.

Экстренная профилактика столбняка при радиационно-термических поражениях - вводят 1 мл АС и 250 ПСЧИ.

Условия и техника проведения экстренной профилактики столбняка

Учитывая, что после введения ПСС и препаратов, содержащих столбнячный анатоксин, у особо чувствительных людей может развиться шок, за каждым привитым необходимо организовать медицинское наблюдение в течение часа после прививки. Перед введением АС ампулу встряхивают до получения гомогенной взвеси. Вскрытую ампулу с АС или ПСС можно хранить, накрыв стерильной салфеткой, в течение не более 30 минут.

Препарат набирают в шприц из ампулы длинной иглой с широким просветом. Для инъекции используют другую иглу. АС вводят в количестве 1 мл. Одновременно в другой участок тела вводят 250 ME ПСЧИ внутримышечно, при отсутствии ПСЧИ вводят 3000 МЕПСС.

Перед введением ПСС в обязательном порядке ставят внутрикожную пробу с лошадиной сывороткой, разведенной 1:100, для определения чувствительности к белкам сыворотки лошади (ампула маркирована красным цветом). Внутрикожную пробу не ставят, если пострадавшему в течение 1-3 дней перед введением ПСС была проведена проба с разведенным 1:100 антирабическим гаммаглобулином.

Для постановки пробы используют индивидуальную ампулу, стерильные шприцы и тонкую иглу. Разведенную 1:100 сыворотку вводят внутри-кожно в сгибательную поверхность предплечья в количестве 0,1 мл. Учет реакции проводят через 20 минут. Проба отрицательна, если диаметр отека или покраснения на месте введения меньше 1 см. При отрицательной кожной пробе ПСС (из ампулы, маркированной синим цветом) вводят подкожно в количестве 0,1 мл. При отсутствии реакции через 30 минут вводят стерильным шприцем остальную дозу сыворотки. В течение этого времени вскрытая ампула с ПСС должна быть закрыта стерильной салфеткой.

Экстренная профилактика путем ревакцинации АС

АС вводят в количестве 0,5 мл в соответствии с инструкцией к препарату.

Обо всех случаях поствакцинальных осложнений, развившихся после применения препаратов, содержащих столбнячный анатоксин, а также после введения ПСС или ПСЧИ (шок, сывороточная болезнь, заболевания нервной системы) медицинский персонал срочно сообщает в санэпидстанцию.

8. Приказ № 297 от 7.10.97 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством».

В Российской Федерации ежегодно регистрируется от 5 до 20 случаев заражения людей бешенством. В целях улучшения качества оказания антирабической помощи и совершенствования мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством приказываю:

Организовать центры антирабической помощи на базе лечебно-профилактических учреждений, имеющих в своем составе травматологическое отделение;

Проводить ежегодно семинары для медицинских работников по вопросам антирабической помощи населению и профилактике бешенства;

Организовать проведение обязательной профилактической иммунизации против бешенства лицам, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения вирусом бешенства;

Осуществлять строгий контроль за наличием антирабических препаратов и условиями их хранения в ЛПУ;

Активизировать информационно-разъяснительную работу среди населения, используя средства массовой информации и наглядной агитации.

Положение о центре антирабической помощи

1. Создается на базе ЛПУ, имеющего в своем составе травматологический пункт или травматологическое отделение.

2. Руководителем Центра назначается врач-травматолог или врач-хирург, прошедший подготовку по организации и оказанию антирабической помощи.

3. Деятельность Центра осуществляется в контакте с ЛПУ, центрами Госсанэпиднадзора, ветеринарной службой.

Основные задачи и функции центра:

1. Центр осуществляет координационную, организационно-методическую, консультативную и практическую помощь лечебно-профилактическим учреждениям в деятельности по оказанию медпомощи лицам, подвергшимся риску заражения вирусом бешенства.

2. Осуществляет прием и оказание медпомощи пострадавшим от укусов, оцарапания, ослюнения животными, лицам, подвергшимся риску заражения вирусом бешенства.

3. Организует постоянно действующие семинары по подготовке и переподготовке специалистов, антирабической помощи населению.

4. Осуществляет связь и взаимоинформацию с органами ветнадзора на всей обслуживаемой территории по вопросам эпизоотического состояния местности.

5. Организует и проводит санитарно-просветительную работу по профилактике бешенства среди населения.

Права Центра:

Получать необходимую информацию из ЛПУ, Центров Госсанэпиднадзора, ветслужбы;

Вносить в органы управления здравоохранением предложения по вопросам улучшения и совершенствования антирабической деятельности, привлекать при необходимости консультантов различного профиля.

Инструкция о порядке работы лечебно-профилактического учреждения и центров Госсанэпиднадзора по профилактике заболеваний бешенством

Первую медпомощь лицам, обратившимся по поводу укусов, оцарапания, ослюнения любым животным, а также лицам, получившим повреждения кожных покровов и попадание инородного материала на слизистые оболочки при разделке и вскрытии туш животных, вскрытии трупов людей, умерших от гидрофобии, оказывают все ЛПУ.

1. Курс лечебно-профилактической иммунизации назначается немедленно и проводится в травм-пунктах, а при их отсутствии в хирургических кабинетах или отделениях:

Обильно промыть раны, царапины, ссадины струей воды с мылом (или любым моющим средством), обработать края раны 70%-ным спиртом или настойкой йода, наложить стерильную повязку. Края раны, нанесенной животным, в течение первых трех дней не иссекать и не зашивать, исключая повреждения, которые требуют специальных хирургических вмешательств но жизненным показателям;

При обширных ранах после предварительной местной обработки раны накладывают несколько наводящих швов;

В целях остановки наружного кровотечения проводится промывание кровоточащих сосудов.

2. Проводится экстренная профилактика столбняка.

3. Пострадавший направляется в травмпункт или хирургическое отделение больницы для назначения и проведения курса антирабических прививок.

4. На каждого обратившегося передается телефонограмма и направляется письменное «экстренное» извещение (учетная форма № 058у) в течение 12 ч в центр Госсанэпиднадзора, травмпункты.

5. При отсутствии травмпунктов хирургические кабинеты и отделения обязаны:

В случае первичного обращения пострадавшего оказать ему первую медпомощь, в оперативном порядке передать телефонограмму, направить письменное извещение (учетная форма № 058/у) в центр Госсанэпиднадзора(станции);

Заполнить на каждого пострадавшего «Карту обратившегося за антирабической помощью» (учетная форма № 045/у) в двух экземплярах;

Назначить и обеспечить проведение курса антирабических прививок в соответствии с действующими инструкциями, в том числе в выходные и праздничные дни;

Обеспечить госпитализацию следующих категорий пострадавших:

а) лиц, получивших тяжелые и множественные укусы и укусы опасной локализации;

б) лиц, проживающих в сельской местности;

в) прививающихся повторно.

Соглашение об использовании материалов сайта

Просим использовать работы, опубликованные на сайте , исключительно в личных целях. Публикация материалов на других сайтах запрещена.
Данная работа (и все другие) доступна для скачивания совершенно бесплатно. Мысленно можете поблагодарить ее автора и коллектив сайта.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Подобные документы

Должностная инструкция, определяющая обязанности, права и ответственность операционной медицинской сестры. Участие медсестры в подготовке к проведению операции. Особенности санэпидрежима. Сестринская деятельность по обучению и консультированию пациентов.

курсовая работа , добавлен 21.12.2010

Характеристика БУЗОО "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №1". Описание работы хирургического отделения. Общие обязанности медицинской сестры процедурной данного отделения. Выполнение врачебных назначений, проведение инъекций.

аттестационная работа , добавлен 28.10.2014

Действия палатной медицинской сестры хирургического отделения. Работа в процедурном кабинете. Соблюдение санэпидрежима в отделении. Инфекционная безопасность медработников. Алгоритм проведения перевязки. Контроль качества предстеризационной очистки.

отчет по практике , добавлен 12.04.2014

Обязанности медицинской сестры приемного отделения. Доврачебный осмотр пациента. Правила выписывания и хранения лекарственных средств. Функции медицинской сестры инфекционного отделения. Техника промывания желудка. Профилактика внутрибольничной инфекции.

контрольная работа , добавлен 22.02.2015

Краткая характеристика главных целей деятельности медицинской сестры. Права и обязанности младшего медицинского персонала. Доврачебный осмотр пациента. Особенности ведения журнала экстренной и плановой госпитализации, учета спирта и лекарственных средств.

презентация , добавлен 06.10.2016

Амбулаторно-поликлиническая служба, ее структура и основные блоки, функциональные особенности и предоставляемые услуги. Специфика работы медсестры в поликлинике и основные факторы, на нее влияющие. Должностная инструкция участковой медицинской сестры.

презентация , добавлен 12.12.2013

Понятие эндоскопической хирургии. Функциональные обязанности и планирование рабочего времени операционной медицинской сестры. Анализ деятельности операционной медсестры при проведении хирургических вмешательств традиционными и эндоскопическими методами.

дипломная работа , добавлен 24.06.2008

Приказ МЗ СССР от 23.09.1981 г. № 1000 "О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений"

Приказ МЗ СССР от 12.07.1989 г. № 408 "Об усилении мероприятий по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране"

Приказ МЗ СССР от 23.03.0978 г. № 288 "Об утверждении инструкции о санитарно-противоэпидемическом режиме больницы"

Приказ МЗ РБ от 02.02.1996 г. № 60-Д "О проведении медицинского освидетельствования по ВИЧ (СПИД)"

Приказ МЗ РФ от 16.08.1994 г. № 170 "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфицированных больных в РФ"

Приказ МЗ РБ от 12.09.2003 г. № 585-Д «Об упорядочении обследования на ВИЧ-инфекцию»

Приказ МЗ РФ от 16.05.2003 г. № 205 «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РФ от 01.01.97 г. № 330 "Использование и выписка наркотических препаратов"»

Приказ МЗ СССР от 29.01.1987 г. № 149 "О дополнительных мерах по усилению борьбы с наркоманией"

Приказ МЗ СССР от 02.06.1987 г. № 747 "Инструкция по учету медикаментов и перевязочных средств в ЛПУ"

Приказ МЗ СССР от 30.08.1991 г. № 245 "О нормативах потребления этилового спирта в ЛПУ"

Приказ МЗ РФ от 26.11.98 г. № 342 "Об усиление мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбы с педикулезом"

Приказ МЗ РСФСР от 19.12.1994 г. № 286 "О порядке допуска к осуществлению профессиональной деятельности"

Приказ МЗ РБ от 20.12.1996 г. № 534-Д "О мерах по развитию медицинской профилактики в РБ"

Приказ МЗ РФ от 23.09.2003 г. № 455 "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в РФ"

Приказ № 36 МЗ РФ от 30.02.97 г. "О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии"

Приказ № 475 МЗ СССР от 16.08.89 г. "О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемостью острыми кишечными инфекциями в стране"

Приказ МЗ РФ от 21.03.2003 г. № 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ"

Приказ МЗ РФ от 14.03.1996 г. № 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров"

Приказ МЗ СССР от 30.05.1986 г. № 770 "О порядке проведения всеобщей диспансеризации" (с изменениями от 12 сентября 1997 г.)

Приказ МЗ СССР от 10.06.1985 г. № 770 ОСТ 42-21-2-85 "Методы, средства, режим предстерилизационной очистки, стерилизация и дезинфекция медицинских изделий"

Приказ МЗ СССР от 31.07.1978 г. № 720 "Об улучшении медицинской помощи больным с гнойно-хирургическими заболеваниями и усилении мероприятии по борьбе с внутрибольничными инфекциями"

Приказ МЗ РБ от 06.02.1995 г. № 105-Д "О мерах по снижению гепатита и иммунопрофилактика против гепатита В".

Приказ МЗ РБ от 04.12.98 г. № 740-Д "Об организации стационара заменяющих технологий (внедрение "стационара на дому")"

Приказ МЗ РФ от 23.05.1995 № 131 "Положение об аттестации средних медицинских работников"

Приказ МЗ РФ от 27.01.1998 № 25 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и других ОРЗ"

Приказ МЗ РФ от 27.06.2001 № 229 "О национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемиологическим показаниям"

Приказ МЗ РБ от 1996 г. № 535-Д "Об усилении мероприятий по снижению заболеваемости клещевым энцефалитом по РБ"

Приказ № 675-У МЗ РФ от 25.08.1998 "О дополнительных мерах по профилактике кори и коклюша"

Приказ МЗ РФ от 21.03.2003 № 117 "О ликвидации кори в РФ к 2010 г."

Приказ МЗ РФ от 26.10.1999 № 386 "О дополнительных мерах по профилактике эпидемического паротита и кори"

Федеральный закон РФ "Об обязательном медицинском страховании граждан РФ" от 28.06.1991г.

Приказ МЗ РБ от 09.12.2004 № 916-Д "О внедрении новых форм учетной документации в учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь".

Приказ МЗ и социального развития РФ от 22.11.2004 № 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг"

Приказ МЗ и социального развития РФ от 22.11.2004 № 256 "О порядке медицинского отбора и направления больных на сан-курортное лечение"

Приказ МЗ и социального развития РФ от 11.04.2005 № 273 "О долечивании (реабилитации) больных в условиях санатория"

СанПиН 3.1.5.2826 - 10 «Профилактика ВИЧ инфекции»

СанПиН 2.1.3.2630 - 10 «Санитарно - эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»

Приказ МЗ РФ от 20.11.2002г №350 «О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению».

Организация работы медицинской сестры урологического кабинета

Для выполнения своих функциональных обязанностей я руководствуюсь приказами № 1000 от 23.09.81 г. "О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений" и по приложению № 47 к этому приказу "О функциональных обязанностях медицинских сестер".

Медицинская сестра работает под руководством врача уролога, главной и старшей медицинской сестры поликлиники.

Поликлиническая работа медицинской сестры урологического кабинета заключается в следующем:

Подготовка рабочего места.

Ежедневный поликлинический прием урологических больных с врачом, выполнение назначений врача.

Обслуживание урологических больных на дому.

Работа с диспансерной группой больных, где особое внимание уделяется инвалидам и участникам ВОВ.

Подготовка и участие в проведении плановых манипуляций.

Ежедневные перевязки урологических больных.

Приготовление перевязочного материала к стерилизации.

Санитарно-просветительная работа.

Приготовление к работе урологического инструментария.

Оказание экстренной помощи.

Приглашение Д-больных на осмотр.

Работа с амбулаторными картами.

Работа на приеме

До начала приема подготавливаю кабинет к работе: готовлю бланки для направлений, амбулаторные карты, подклеиваю результаты анализов в амбулаторные карты.

Во время приема веду журнал учета принятых больных, учёта манипуляций, заполняю статистические талоны. Кроме этого веду журнал движения диспансерных больных, журнал госпитализации, журнал учета направлений на консультацию в РОД, журнал санитарно-просветительной работы. Выписываю направления на обследования, консультации, госпитализации.

Записываю проведенные манипуляции в манипуляционный журнал, измеряю температуру, осматриваю на педикулез, scabies,заполняю лист профосмотра в амбулаторной карте.

В первую очередь на прием приглашаются больные с острыми урологическими заболеваниями, больные с высокой температурой, инвалиды и участники ВОВ, беременные.

Оснащение кабинета

В урологическом кабинете есть все необходимое оборудование для приема больных:

Бактерицидные лампы №2.

Стерильный стол №1.

Кушетка для осмотра больных.

Стол врача с принадлежностями для цистоскопии №2.

Медицинские шкафы для растворов и перевязочного материала.

Биксы, емкости и контейнеры для растворов.

Стеллаж для емкостей.

Емкости для сбора отходов класса А и класса Б.

В манипуляционной по две раковины (для рук, для инструментария) с локтевым краном.

Плотно закрытые тумбы для растворов.

Гинекологическое кресло.

Стерилизатор воздушный Sanio.

Камера ультрафиолетовая для хранения стерильных инструментов « УФК 3».

Холодильник однокамерный (свияга).

Приказы процедурного кабинета стационара

Санэпидрежим процедурного кабинета

Аттестационная работа мед

Документация процедурного кабинета (стр

Процедурной медицинской сестры

Методический материал для медсестры процедурного кабинета (стр

Приказы, регламентирующие работу в лпу

Статьи по теме

Документация процедурного кабинета